Novos tratamentos
Adrenalina intranasal
A adrenalina intranasal pode ser uma opção para o manejo do quadro agudo de anafilaxia em alguns pacientes. Uma formulação intranasal de adrenalina foi aprovada nos EUA e na Europa em 2024, e é a primeira formulação de adrenalina para o manejo da anafilaxia que não é administrada por injeção. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a formulação intranasal para crianças com peso corporal ≥30 kg e adultos para tratamento de emergência de reações alérgicas do tipo I, incluindo anafilaxia. A adrenalina é bem absorvida pelo nariz e se distribui rapidamente pelos tecidos do corpo. Portanto, é um tratamento rápido e eficaz da anafilaxia. Estudos mostram que a adrenalina intranasal autoadministrada atinge perfis farmacocinéticos e farmacodinâmicos comparáveis, se não melhores, aos da adrenalina intramuscular administrada por um profissional da saúde.[107] Não há ensaios clínicos controlados sobre a eficácia em pacientes com reações alérgicas graves, pois não seria ético. A absorção pode ser afetada pelas condições nasais estruturais e anatômicas subjacentes (por exemplo, pólipos nasais), devendo-se considerar o uso de uma formulação injetável nesses pacientes. Os efeitos adversos mais comuns foram semelhantes aos associados às injeções (por exemplo, cefaleia, náusea, irritação na garganta, tontura), bem como desconforto nasal e coriza. Ela ainda não está amplamente disponível e ainda não é recomendada nas diretrizes para o tratamento da anafilaxia.
Bloqueio dos mediadores vasoativos
Na anafilaxia, os mediadores vasoativos são liberados dos mastócitos e dos basófilos, como a histamina, as proteases, os leucotrienos e o fator de ativação plaquetária (FAP). O bloqueio dos mediadores e de seu efeito é outra abordagem possível. Um modelo de camundongo com anafilaxia induzida por amendoim mostrou uma diminuição da gravidade e da duração da reação após tratamento com um antagonista receptor de polipose adenomatosa familiar (FAP) antes do teste com amendoim.[108]
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