Prognóstico
O prognóstico é altamente dependente da idade da mulher, do diagnóstico de infertilidade e do plano de tratamento.
Com conduta expectante
Como são poucos os casais genuinamente inférteis (ou seja, incapazes de conceber), existe a possibilidade de casais que têm relações sexuais regularmente conceber sem intervenção. Eles podem ser melhor classificados como subférteis. É importante que alegações de sucesso de qualquer modalidade de tratamento sejam inseridas em um quadro geral de fecundidade histórica do grupo subfértil em questão.[194]
Com clomifeno
O clomifeno é extremamente bem-sucedido na indução da ovulação em pacientes com um eixo hipotalâmico ovariano intacto. É importante notar que as mulheres com síndrome do ovário policístico responderão ao clomifeno em aproximadamente 73% das vezes. A probabilidade de gestação é de 36%.[195] Das gestações, aproximadamente 10% serão gêmeos; múltiplos de ordem superior ocorrem em <1% das gestações com clomifeno.
Com terapia com gonadotrofina
A taxa geral de sucesso no tratamento com gonadotrofinas injetáveis é de aproximadamente 20% a 22% por ciclo, em paciente devidamente selecionada. Aproximadamente 30% dessas gravidezes são gestações múltiplas, e se o monitoramento for abaixo do ideal, ocorrerão gestações de ordem superior. Em pacientes >35 anos, as taxas de gestação são significativamente reduzidas.[196]
Com fertilização in vitro (FIV)
A FIV é o tratamento mais bem-sucedido para a infertilidade, independente do diagnóstico. Em 2021, 453 clínicas de fertilidade nos EUA realizaram 413,776 ciclos de tecnologia de reprodução assistida em 238,126 pacientes com a intenção de transferir pelo menos um embrião. Esses ciclos resultaram no nascimento de 97,128 lactentes.[10] O desfecho cumulativo final por ciclo de coleta de óvulos foi de 50.7% de nascidos vivos em mulheres com menos de 35 anos usando seus próprios óvulos.[173] Isso diminuiu com a idade: 36.3% para mulheres de 35 a 37 anos; 23.3% para mulheres de 38 a 40 anos; 7.9% para mulheres com mais de 40 anos.[173] O declínio relacionado à idade é menos significativo em ciclos de transferência de embriões usando óvulos ou embriões de doadoras (variação de 37.4% a 50.0% em todas as idades dos receptores) porque as doadoras geralmente estão na faixa dos 20 ou 30 anos.[10] Existem variações internacionais nos índices de sucesso para as técnicas de reprodução assistida. Documentos com orientações locais devem ser consultados.[174][175]
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