Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 68 anos com doença arterial coronariana e doença vascular periférica conhecidas apresenta episódios recorrentes de edema pulmonar rápido, piora da função renal e hipertensão progressivamente difícil de controlar. Um angiograma da aorta e das artérias renais mostra uma aorta esclerótica com placa estendendo-se até o terço proximal de ambas as artérias renais.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Angiografia por ressonância magnética (reconstrução renderizada do volume tridimensional) em um paciente com estenose da artéria renal aterosclerótica bilateral significativa. As setas indicam estenoses bilaterais proximaisCortesia de David J. Sheehan, DO; Radiology Department, University of Massachusetts Medical Center and Medical School [Citation ends].
Caso clínico #2
Uma mulher de 32 anos sem história médica pregressa é observada devido ao agravamento da cefaleia e sua pressão arterial (PA) é de 180/110 mmHg. A PA não responde bem aos diuréticos tiazídicos e aos bloqueadores de canal de cálcio. Uma angiografia por ressonância magnética das artérias renais revela um aspecto frisado, indicativo de displasia fibromuscular.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Angiografia por ressonância magnética (projeção de intensidade máxima) em paciente com displasia fibromuscular das artérias renais. As setas indicam o contorno irregular característico na artéria renal direitaCortesia de Raul Galvez, MD, MPH e Hale Ersoy, MD; Department of Radiology, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School [Citation ends].
Outras apresentações
A estenose da artéria renal (EAR) decorrente de displasia fibromuscular é mais comum em mulheres com <30 anos. Em geral, a EAR se manifesta como hipertensão acelerada, resistente ou maligna. A EAR pode ser associada ao declínio agudo na função renal após o início do bloqueio de renina-angiotensina. Ela pode ser diagnosticada com a avaliação de um rim atrófico sem explicação, da discrepância no tamanho do rim >1.5 cm ou de edema pulmonar súbito, inexplicado e/ou recorrente.
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