Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 50 anos se apresenta para um exame dos olhos sem nenhum sintoma. Ele apresenta pressão intraocular elevada de 25 mmHg no olho direito e 30 mmHg no olho esquerdo. No exame de dilatação, a razão escavação/disco é de 0.5 no olho direito e 0.8 no olho esquerdo. A espessura da córnea e a gonioscopia são normais. Os subsequentes testes automáticos dos campos visuais demonstram pontos cegos no campo visual nasal, que são maiores no olho esquerdo do que no direito. Os testes automatizados e repetidos de campo visual mostram que os defeitos do campo visual são reproduzíveis. Imagens por tomografia de coerência óptica da camada de fibra nervosa mostram afinamento correspondente nos polos inferior e superior dos nervos ópticos.
Outras apresentações
O glaucoma primário de ângulo aberto geralmente é assintomático e, quando causa sintomas, normalmente a doença está bastante avançada. No entanto, mesmo quando a pressão está elevada, normalmente ele avança tão gradativamente que o paciente não sente desconforto. Os sintomas incluem perda da visão indolor na forma de defeitos no campo visual ou uma descrição mais vaga de visão fraca ou reduzida. O glaucoma de ângulo aberto pode se apresentar com sintomas de perda da visão unilateral com pressão intraocular bilateral normal: por exemplo, embater contra objetos somente do lado direito. As medidas da espessura da córnea e a gonioscopia podem estar normais em um exame de dilatação, a razão escavação/disco no olho afetado pode estar de limítrofe a ≥0.4. Os pacientes podem apresentar estreitamento focal ou difuso da borda do disco óptico. Embora hemorragias em chama de vela possam ser observadas com menos frequência, sua presença é altamente sugestiva de glaucoma. Os testes automáticos dos campos visuais mostram defeitos reproduzíveis no campo visual no olho afetado.
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