Diagnósticos diferenciais
Endometriose
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade cervical e na parte superior do abdome.
Hematúria/dor uretral.
Sangramento menstrual disfuncional.
A dor aumenta durante o ciclo menstrual.
Ausência de sensibilidade da parede vaginal anterior sobre a uretra ou colo vesical no exame bimanual.[38]
Investigações
A laparoscopia demonstra locais de implantação endometrial ectópica. A cistoscopia pode mostrar implantes se houver hematúria cíclica.
Síndrome do intestino irritável (SII)
SINAIS / SINTOMAS
Frequência e urgência fecal.
Esforço excessivo na defecação.
Alternando entre constipação e diarreia.
Dor no exame de toque retal.
Quase 50% dos pacientes podem apresentar sintomas relacionados à síndrome do intestino irritável (SII).[39] Os sintomas/sinais podem ser parecidos devido à sobreposição da inervação da medula espinhal.
Investigações
Geralmente, a colonoscopia é normal, mas a ulceração ou inflamação da mucosa sugere SII.
Infecção do trato urinário
SINAIS / SINTOMAS
Febre e hematúria.
Ausência de dor à palpação do músculo elevador do ânus (diafragma pélvico) no exame bimanual.
Pode coexistir com cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa (CI/SBD).
Investigações
Culturas de urina positivas.
Resposta positiva à antibioticoterapia.
Prolapso de órgão pélvico
SINAIS / SINTOMAS
Prolapso observado no exame físico.
Sintomas urinários obstrutivos.
Disfunção defecatória.
Investigações
O exame físico pode mostrar a posição das paredes anterior, apical e posterior da vagina durante a manobra de Valsalva.
Síndrome da congestão pélvica
SINAIS / SINTOMAS
A dor se agrava com a menstruação/atividade física.
História de gestação gemelar e início latente dos sintomas.
Investigações
Ressonância nuclear magnética (RNM) ou venografia pélvica mostrará veias tortuosas grandes dos ovários e ligamentos largos.
Vaginose bacteriana, vaginite atrófica
SINAIS / SINTOMAS
Prurido, ardência ou corrimento vaginal. Odor vaginal.
Uso recorrente de espermicida ou ducha.
Investigações
Exame vaginal e esfregaço vaginal.
Cultura específica de infecção sexualmente transmissível ou teste de detecção de ácido ribonucleico (RNA).
Células-chave (clue cells) no esfregaço de hidróxido de potássio e pH elevado (>4.5), respectivamente.
Disfunção do assoalho pélvico (mialgia do músculo elevador do ânus)
SINAIS / SINTOMAS
Dor durante a relação sexual; hesitação urinária ou constipação.
Pontos-gatilho miofasciais, espasmo do músculo elevador no exame físico.
Investigações
Exame vaginal com músculos elevadores do ânus espásticos e sensíveis à palpação.
Bexiga hiperativa
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de dor à palpação da uretra, colo vesical e músculo elevador do ânus (diafragma pélvico) no exame bimanual.
Investigações
Não apresenta glomerulações e/ou úlceras de Hunner com hidrodistensão cistoscópica.
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