Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
biópsia
Exame
O CCE in situ (doença de Bowen) exibe a atipia de espessura máxima que está confinada à epiderme, com uma membrana basal intacta.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Biópsia mostrando a histologia característica de um carcinoma de células escamosas (CCE) in situ com atipia de ceratinócitos de espessura máximaDo acervo particular de Dr. Nwaneshiudu e Dr. Soltani [Citation ends].
Os tumores invasivos se estendem além da membrana basal, penetram na derme e podem invadir estruturas mais profundas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Histologia da biópsia mostrando carcinoma de células escamosas (CCE) invasivo com atipia de ceratinócitos envolvendo todas as camadas da epiderme e ilhas brotando na dermeDo acervo particular de Dr. Nwaneshiudu e Dr. Soltani [Citation ends].
Os ceratoacantomas aparecem como nódulos endofíticos com uma invaginação central, preenchidos com queratina. A atipia é mínima e as mitoses são raras. O infiltrado linfocítico está presente nas margens da lesão.
As úlceras de Marjolin surgem em uma área de pele previamente traumatizada, queimada, cronicamente inflamada ou com cicatrizes, ou em uma ferida que não cicatriza.
O carcinoma verrucoso apresenta características de CCE bem diferenciado, com nódulos ou placas exofíticas, fungiformes e verrucosas na pele ou na mucosa. A porção superior assemelha-se a uma verruga, consistindo em hiperceratose, paraceratose e acantose; a porção inferior cresce em um padrão de expansão, em vez de um padrão infiltrativo, e consiste em epitélio escamoso bem diferenciado.[76]
As ceratoses actínicas mostram alterações histológicas de displasia queratinocítica intraepidérmica, especialmente na camada basal.
Resultado
atipia de ceratinócitos de espessura total
Investigações a serem consideradas
Tomografia computadorizada (TC)
Exame
Para carcinomas de células escamosas de alto risco (isto é, lesões maiores e mais invasivas), invasão perineural ou linfadenopatia, um exame de TC da área de interesse pode ser solicitado para avaliar a extensão dos tumores grandes e/ou para descartar doença metastática.[74] Algumas evidências sugerem que a TC é a modalidade mais precisa para detectar invasão óssea e metástase ganglionar.[77]
Resultado
linfadenopatia e/ou nódulos viscerais sugestivos de metástases
ressonância nuclear magnética (RNM)
Exame
Para carcinomas de células escamosas de alto risco (isto é, lesões maiores e mais invasivas), invasão perineural ou linfadenopatia, um exame de RNM da área de interesse pode ser solicitado para avaliar a extensão dos tumores grandes e/ou para descartar doença metastática.[74] Algumas evidências sugerem que a RNM é mais precisa que a TC para a detecção de disseminação perineural.[77]
Resultado
linfadenopatia e/ou nódulos viscerais sugestivos de metástases
tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Exame
Para carcinomas de células escamosas de alto risco (isto é, lesões maiores e mais invasivas), invasão perineural ou linfadenopatia, o exame de PET da área de interesse pode ser solicitado para avaliar a extensão dos tumores grandes e/ou para descartar doença metastática.[74]
Resultado
linfadenopatia e/ou nódulos viscerais sugestivos de metástases
Hemograma completo com diferencial
Exame
Para carcinomas de células escamosas de alto risco (ou seja, lesões maiores e mais invasivas), para facilitar a detecção de metástases.
Secundário ao envolvimento da medula óssea.
Resultado
normal, exceto se apresentar metástases de medula óssea
TFHs
Exame
Para carcinomas de células escamosas de alto risco (ou seja, lesões maiores e mais invasivas), para facilitar a detecção de metástases.
Resultado
normal, exceto no caso de haver metástases hepáticas presentes
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