Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

CONTÍNUA

homens que optam pelo tratamento conservador

1ª linha – recursos cosméticos ou ausência de tratamento

Back
CONTÍNUA
|
homens que optam pelo tratamento conservador
1ª linha – 

recursos cosméticos ou ausência de tratamento

Muitos homens podem decidir não fazer nada. Para eles, pode ser apropriada a abordagem de observar e esperar.

Para outros, os recursos cosméticos, como a maquiagem com tinta, o clareamento do cabelo e penteados criativos podem ajudar a disfarçar o problema. Perucas e apliques também podem cobrir o couro cabeludo.[15]​[29]

homens que optam pelo tratamento clínico

1ª linha – minoxidil tópico

Back
CONTÍNUA
|
homens que optam pelo tratamento clínico
1ª linha – 

minoxidil tópico

O minoxidil tópico é um tratamento de primeira linha.[11][15]​​[32]​​​ Pode haver aumento do risco de absorção se a barreira epidérmica for danificada. Deve ser usado por pelo menos 1 ano para se obter os melhores resultados. A queda de cabelo retorna quando o tratamento é interrompido.

Opções primárias

minoxidil tópico: (solução a 2%-5%) aplicar 1 mL nas áreas afetadas duas vezes ao dia; (espuma a 5%) aplicar meia tampa nas áreas afetadas duas vezes ao dia

Considerar – finasterida oral

Back
CONTÍNUA
|
homens que optam pelo tratamento clínico
Considerar – 

finasterida oral

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A combinação de minoxidil tópico e finasterida oral parece agir sinergicamente e ser superior à monoterapia.​[11][15]​ Se a monoterapia for iniciada, deve-se monitorar os efeitos por um período de pelo menos 6 a 12 meses antes de acrescentar uma segunda opção de tratamento àqueles que não demonstraram uma boa resposta inicial.

Os homens que desejam experimentar outro tratamento devem continuar a usar o medicamento original em associação com o novo agente por pelo menos 6 meses antes de descontinuá-lo e de trocar de tratamento.

Opções primárias

finasterida: 1 mg por via oral uma vez ao dia

Considerar – recursos cosméticos

Back
CONTÍNUA
|
homens que optam pelo tratamento clínico
Considerar – 

recursos cosméticos

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os recursos cosméticos, como a maquiagem com tinta, o clareamento do cabelo e penteados criativos podem ajudar a disfarçar o problema. Perucas e apliques também podem cobrir o couro cabeludo.[15]​[29]

1ª linha – finasterida oral

Back
CONTÍNUA
|
homens que optam pelo tratamento clínico
1ª linha – 

finasterida oral

A finasterida deve ser usada por pelo menos 1 ano para fornecer os melhores resultados.​[11][15]​ Ela aumenta significativamente a contagem de fios, melhora a cobertura do couro cabeludo e aumenta o comprimento, diâmetro e pigmento do cabelo.[11][27][38]​​

A finasterida reduz os níveis de antígeno prostático específico (PSA) em homens de idade avançada.[27][38] Os resultados dos valores do teste de PSA em homens de idade avançada devem ser obtidos na avaliação inicial e durante o tratamento para compensar esse efeito do medicamento.

Efeitos colaterais relacionados à função sexual, como diminuição da libido ou disfunção erétil, podem ocorrer, mas são completamente reversíveis após a descontinuação do medicamento.[27][38][39]

Opções primárias

finasterida: 1 mg por via oral uma vez ao dia

Considerar – minoxidil tópico

Back
CONTÍNUA
|
homens que optam pelo tratamento clínico
Considerar – 

minoxidil tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A combinação de minoxidil tópico e finasterida oral parece agir sinergicamente e ser superior à monoterapia.​[11][15]​ Se a monoterapia for iniciada, deve-se monitorar os efeitos por um período de pelo menos 6 a 12 meses antes de acrescentar uma segunda opção de tratamento àqueles que não demonstraram uma boa resposta inicial.

Os homens que desejam experimentar outro tratamento devem continuar a usar o medicamento original em associação com o novo agente por pelo menos 6 meses antes de descontinuá-lo e de trocar de tratamento.

Opções primárias

minoxidil tópico: (solução a 2-5%) aplicar 1 mL nas áreas afetadas duas vezes ao dia; (espuma a 5%) aplicar meia tampa nas áreas afetadas duas vezes ao dia

Considerar – recursos cosméticos

Back
CONTÍNUA
|
homens que optam pelo tratamento clínico
Considerar – 

recursos cosméticos

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os recursos cosméticos, como a maquiagem com tinta, o clareamento do cabelo e penteados criativos podem ajudar a disfarçar o problema. Perucas e apliques também podem cobrir o couro cabeludo.[15]​[29]

mulheres que optam pelo tratamento conservador

1ª linha – recursos cosméticos ou ausência de tratamento

Back
CONTÍNUA
|
mulheres que optam pelo tratamento conservador
1ª linha – 

recursos cosméticos ou ausência de tratamento

Algumas mulheres podem decidir não fazer nada. Para eles, pode ser apropriada a abordagem de observar e esperar.

Os recursos cosméticos, como a maquiagem com tinta, o clareamento do cabelo e penteados criativos podem ajudar a disfarçar o problema. Perucas e apliques também podem cobrir o couro cabeludo.[15]​[29]

mulheres que optam pelo tratamento clínico

1ª linha – minoxidil tópico

Back
CONTÍNUA
|
mulheres que optam pelo tratamento clínico
1ª linha – 

minoxidil tópico

A solução a 2% e a espuma a 5% são aprovadas para uso em mulheres com queda de cabelos com padrão feminino, com ou sem hiperandrogenismo.[7][11][15]​​​​[32]​​​​ É importante ressaltar que a espuma a 5% é recomendada apenas uma vez ao dia em mulheres (a dose recomendada em homens é de duas vezes ao dia).

Pode haver um aumento do risco de absorção se a barreira epidérmica for danificada.

Opções primárias

minoxidil tópico: (solução a 2%) aplicar 1 mL nas áreas afetadas duas vezes ao dia; (espuma a 5%) aplicar meia tampa nas áreas afetadas uma vez ao dia

Considerar – recursos cosméticos

Back
CONTÍNUA
|
mulheres que optam pelo tratamento clínico
Considerar – 

recursos cosméticos

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os recursos cosméticos, como a maquiagem com tinta, o clareamento do cabelo e penteados criativos podem ajudar a disfarçar o problema. Perucas e apliques também podem cobrir o couro cabeludo.[15]​[29]

associado a – terapia antiandrogênica

Back
CONTÍNUA
|
mulheres que optam pelo tratamento clínico
|
com hiperandrogenismo
associado a – 

terapia antiandrogênica

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Terapias antiandrogênicas, como a espironolactona, a ciproterona, a flutamida e a bicalutamida têm sido estudadas de forma limitada em mulheres com e sem hiperandrogenismo e queda de cabelos com padrão feminino. O benefício é limitado nestes estudos, mas mulheres com hiperandrogenismo concomitante (<40% dos casos) podem beneficiar-se mais com a terapia antiandrogênica.[29][46][15][34]​ A ciproterona não está disponível nos EUA, mas está disponível na Europa e em muitos outros países.

Todas as mulheres em uso de antiandrogênios devem usar meios efetivos de contracepção enquanto tomarem esses medicamentos.[11][15]​​ Assim, elas evitam o risco de gravidez e feminização do feto masculino. Recomenda-se uma pílula contraceptiva combinada com progestina de baixa atividade androgênica como o norgestimato.

Os contraceptivos orais isolados também reduzem a produção de androgênios e aumentam a globulina ligadora de hormônios sexuais, provocando um aumento dos níveis de testosterona livre.[49] Recomenda-se o uso de contraceptivos orais contendo uma progestina com atividade antiandrogênica (por exemplo, drospirenona/etinilestradiol).

Opções primárias

espironolactona: 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 12 meses

ou

acetato de ciproterona: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose

ou

flutamida: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose

ou

bicalutamida: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose

--E--

norgestimato/etinilestradiol: consulte a bula do produto para obter orientação quanto à posologia

Opções secundárias

drospirenona/etinilestradiol: consulte a bula do produto para obter orientação quanto à posologia

tratamento clínico malsucedido

1ª linha – transplante capilar

Back
CONTÍNUA
|
tratamento clínico malsucedido
1ª linha – 

transplante capilar

Homens e mulheres com queda de cabelo padronizada que desejarem uma densidade do cabelo maior que o tratamento clínico pode oferecer serão bons candidatos para o transplante capilar. A cirurgia de transplante capilar moderna consiste unicamente do transplante da unidade folicular usando enxertos obtidos pela técnica clássica (Strip Harvesting) ou pela extração da unidade folicular.[50]

Os candidatos masculinos ideais devem ter mais de 25 anos de idade, cabelo doador de alta densidade e queda de cabelo apenas na área frontal e médio-frontal.

As candidatas femininas ideais devem ter cabelo doador de alta densidade e queda ou afinamento de cabelo extensos na parte frontal do couro cabeludo.

back arrow

Escolha um grupo de pacientes para ver nossas recomendações

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes. Ver aviso legal

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal