Discussões com os pacientes
Combine um plano de escalonamento com o paciente e/ou familiares/cuidadores tão logo possível. A pneumonia por aspiração pode indicar um evento terminal de uma doença crônica progressiva.[8]
Isso deve incluir:[71]
Status para ressuscitação (ou seja, decisão de "não tentar ressuscitação cardiopulmonar" [DNACPR])
Limite máximo de cuidados (por exemplo, viabilidade para intubação ou internação em unidade de terapia intensiva).
Os planos de escalonamento devem levar em consideração o planejamento de cuidados avançados, incluindo diretivas avançadas legalmente vinculativas.[71]
A importância da profilaxia dentária e da boa higiene bucal deve ser enfatizada. O cuidado oral, incluindo uma combinação de limpeza profissional da cavidade oral e o gargarejo com solução antisséptica, pode reduzir o número de bactérias patogênicas nas secreções orofaríngeas.[36]
O paciente deve permanecer em uma posição vertical ou elevada, pelo menos de 1 a 2 horas após as refeições. Pessoas mais velhas ou com deficiência neurológica devem ser aconselhadas a comer em um ritmo lento com pouca quantidade de comida de consistência apropriada para evitar o sufocamento ou a regurgitação.
Discuta cuidadosamente as estratégias de alimentação com o paciente e/ou a família, pois as necessidades de qualidade de vida do paciente podem ser mais importantes que o risco de aspiração, especialmente em caso de doença progressiva. Pode ser preferível que o paciente coma e beba (embora aceite que não é seguro) em vez de usar uma dieta modificada, uma sonda de alimentação ou um esquema de “nenhuma ingestão via oral”.[72] Essa estratégia é também conhecida como “alimentação de risco”.[91]
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