Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografia torácica
Exame
Solicite uma investigação de primeira linha para suspeita de pneumonia por aspiração.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Opacificações precoces mal definidas no lobo superior direito, acima da fissura menor, compatíveis com alterações precoces de pneumonia por aspiraçãoUsada com permissão de Roy Hammond, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Opacificação aumentada da região peri-hilar direita e do segmento superior dos lobos inferior e superior direitos, compatível com agravamento da pneumonia por aspiraçãoUsada com permissão de Roy Hammond, MD [Citation ends].
Resultado
novo infiltrado ou atelectasia em campos pulmonares dependentes
hemograma completo
Exame
Solicite como investigação de primeira linha.
Resultado
aumento do número de glóbulos brancos, neutrofilia
ureia e eletrólitos
Exame
Recomendado pela British Thoracic Society como parte da investigação diagnóstica.[3]
Resultado
eletrólitos podem estar alterados
testes da função hepática
Exame
Recomendado pela British Thoracic Society como parte da investigação diagnóstica.[3]
TFHs anormais são comuns na pneumonia adquirida na comunidade.
Resultado
baixa albumina ou aumento da alanina aminotransferase (ALT) são indicadores de maior mortalidade ou internação hospitalar prolongada
Proteína C-reativa
coloração de Gram de expectoração
Exame
Sempre envie uma amostra de escarro para coloração de Gram sempre que possível. Isso requer uma amostra adequada (ou seja, não contaminada pela saliva), que pode ser difícil de obter.
O resultado da coloração de Gram muitas vezes é inconclusivo, apesar de ocasionalmente detectar o micro-organismo infectante.
Resultado
leucócitos e micro-organismos mistos
cultura de escarro
Exame
Sempre que possível, envie uma amostra de escarro para cultura. Os anaeróbios são difíceis de cultivar e exigem um espécime do pulmão distal. Os resultados podem orientar a antibioticoterapia, caso a identificação e as sensibilidades do organismo estejam disponíveis.
Resultado
flora oral
Investigações a serem consideradas
gasometria arterial
Exame
Considere se há piora da oxigenação, aumento do trabalho respiratório e outros sinais sistêmicos de disfunção orgânica.
Resultado
saturação de oxigênio diminuída e acidose, se o paciente estiver moderada ou gravemente doente
broncoscopia
Exame
Uma técnica de amostragem comum é lavagem broncoalveolar.
Amostras de espécimes de escovado broncoscópico protegido, o método pelo qual se obtém culturas anaeróbias, não são comumente realizadas na prática clínica.
Limitado à remoção de material particulado grande ou corpo estranho quando presente, ou se houver suspeita de colapso lobar como causa de obstrução das vias aéreas.[65]
Resultado
cultura respiratória aeróbia
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