História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fatores de risco principais incluem alteração do estado mental, disfunção da deglutição, doença gastrointestinal, intubação ou tubo de traqueostomia, idade avançada, sondas de alimentação e posição de decúbito.

tosse

Sintoma inespecífico. Pode estar presente por uma semana ou mais após o evento.

dispneia

Sintoma inespecífico. Pode estar presente por uma semana ou mais após o evento.

Outros fatores diagnósticos

comuns

febre

Sintoma inespecífico. Deve levantar a suspeita de pneumonia por aspiração.

dor torácica pleurítica

Sintoma inespecífico. Pode estar presente por uma semana ou mais após o evento.

taquipneia

Sintoma inespecífico. Deve levantar a suspeita de pneumonia por aspiração.

hálito com odor desagradável

Associado à presença de bactérias anaeróbias. Achado altamente variável em pacientes com pneumonia por aspiração.

crepitações

Achado altamente variável em pacientes com pneumonia por aspiração.

expectoração espumosa ou purulenta

Sintoma inespecífico. Deve levantar a suspeita de pneumonia por aspiração.

Incomuns

história de vômito

A história clínica é especialmente importante, pois a aspiração testemunhada não é observada na maior parte dos pacientes.

Fatores de risco

Fortes

estado mental alterado

O nível reduzido de consciência pode causar um reflexo de tosse inadequado e um fechamento deficiente da glote. A alteração do nível de consciência pode ser resultado de bebidas alcoólicas, drogas ou anestesia.[4][12][13][18]

disfunção da deglutição

Observada em condições neurológicas, em especial acidente vascular cerebral (AVC). De 40% a 70% dos pacientes com AVC apresentam disfunção de deglutição e muitos têm aspiração silenciosa.[4][8][12][18]

doença gastrointestinal

Cirurgia no trato gastrointestinal superior e anomalias esofágicas predispõem à aspiração.[12][13] Doença do refluxo gastroesofágico, hérnia hiatal e outros distúrbios de motilidade gastrointestinal e condições que afetam o esvaziamento gástrico (obesidade e gestação) aumentam o risco de regurgitação e aspiração pulmonar.[19]

intubação ou tubo de traqueostomia

A aspiração das bactérias orofaríngeas pode ocorrer ao redor do tubo endotraqueal, embora ela geralmente seja chamada de pneumonia associada à ventilação mecânica, em vez de pneumonia por aspiração.[20] O risco de aspiração pode ser especialmente alto imediatamente após a remoção do tubo.[8]

idade avançada

Pode estar relacionada a higiene bucal insatisfatória e disfunção de deglutição.[4][12][13][18]

tubo de alimentação

Tubos de alimentação nasogástricos ou percutâneos têm índices similares de pneumonia por aspiração. Isso pode estar relacionado à função prejudicada do esfíncter esofágico inferior.[8][12][13] Os tubos de gastrostomia ou jejunostomia não interferem na deglutição. Para ajudar a lidar com a aspiração, podem ser usados tubos de gastrostomia, mas eles não resolvem o problema da aspiração de secreções orais.

posição de decúbito

Pode predispor à aspiração. A posição de semidecúbito pode ser preferível.[22][23]

Fracos

quimiorradiação para neoplasias de cabeça e pescoço

A aspiração ocorre comumente após radiação. Os fatores de risco para o desenvolvimento subsequente de pneumonia são aspiração traqueobrônquica e uma história positiva para tabagismo.[17]

higiene bucal ineficiente

Leva à colonização orofaríngea com patógenos respiratórios.[8][21]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal