Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 75 anos apresenta-se com acidente vascular cerebral (AVC) agudo, incluindo paralisia do lado direito e estado mental alterado. Dois dias após a internação, ele apresenta tosse e dor torácica pleurítica do lado direito. Ele está taquicárdico, taquipneico e com febre de 38.8 °C (102 °F). Seu hálito exala um odor desagradável. O exame físico revela egofonia, murmúrios vesiculares diminuídos e macicez à percussão nos campos pulmonares inferiores do lado direito.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Opacificações precoces mal definidas no lobo superior direito, acima da fissura menor, compatíveis com alterações precoces de pneumonia por aspiraçãoUsada com permissão de Roy Hammond, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Opacificação aumentada da região peri-hilar direita e do segmento superior dos lobos inferior e superior direitos, compatível com agravamento da pneumonia por aspiraçãoUsada com permissão de Roy Hammond, MD [Citation ends].
Outras apresentações
A pneumonia por aspiração é mais comum em indivíduos mais velhos que apresentam comorbidades clínicas que podem ocasionar alteração no estado mental. Essa população inclui pacientes com disfunção na deglutição, perturbação da junção gastroesofágica ou anomalias anatômicas das vias aéreas superiores ou do trato digestivo. Além disso, estão em risco os pacientes que se submetem a procedimentos endoscópicos ou nas vias aéreas superiores. Qualquer situação em que haja estado mental alterado e perda dos mecanismos de proteção das vias aéreas, como convulsões, coloca o paciente em risco de aspiração. A sonda nasogástrica ou a gastrostomia endoscópica percutânea não oferecem proteção contra as secreções orais colonizadas e aumentam o risco de aspiração.[8]
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