Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- início e duração dos sintomas
- dorsalgia
- dorsalgia relacionada a atividades físicas
- dor nas pernas ao andar
- postura recurvada ao andar
- dormência nas pernas ou parestesia
- ausência de achados nos exames
Outros fatores diagnósticos
- dor que se irradia para as pernas
- disfunção da bexiga ou do intestino
- fraqueza ou desgaste muscular
Fatores de risco
- idade >40 anos
- trabalho manual
- cirurgia prévia das costas
- histórico familiar de dorsalgia
- tabagismo
- diabetes mellitus
- doença vascular periférica oclusiva
- lesão prévia
- acondroplasia
- acromegalia
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia simples
- RNM (ponderada em T2)
Investigações a serem consideradas
- mielotomografia
- tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
- teste de marcha com eletromiografia (EMG)
- mapeamento paraespinhal por eletromiografia
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Michael David Tseng MD, MD
Clinical Assistant Professor
Department of Orthopaedic Surgery
Stanford University School of Medicine
Stanford
CA
Declarações
MDT declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Michael David Tseng would like to gratefully acknowledge Dr Adam M. Pearson, Dr William A. Abdu, Dr John K. Houten, and Dr Mark Chwajol, previous contributors to this topic. WAA is an author of a reference cited in this topic. JKH and MC declare that they have no competing interests.
Declarações
WAA and AMP are authors of references cited in this topic. JKH and MC declared that they had no competing interests.
Revisores
John Ratliff, MD, FAANS, FACS
Associate Professor
Department of Neurosurgery
Stanford University
Stanford
CA
Declarações
JR declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Instability of the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 1982 May;(165):110-23. Resumo
Jane JA Sr, Jane JA Jr, Helm GA, et al. Acquired lumbar spinal stenosis. Clin Neurosurg. 1996;43:275-99. Resumo
Garfin SR, Herkowitz HN, Mirkovic S. Nonoperative and operative treatment of lumbar stenosis. In: Rothman R, Simeone F, eds. The spine. 3rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1991:857-75.
Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis four-year results of the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Jun 15;35(14):1329-38.Texto completo Resumo
Zdeblick TA. The treatment of degenerative lumbar disorders: a critical review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 1995 Dec 15;20(24 Suppl):126S-37S. Resumo
Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Surgical versus nonsurgical treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis. N Engl J Med. 2007 May 31;356(22):2257-70.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.
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