Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 88 anos de idade com história de cardiomiopatia dilatada apresenta náuseas, tontura e coração acelerado. Ela toma digoxina, e recentemente a posologia do diurético foi aumentada. Durante o exame físico, ela está alerta, mas fraca. Sua PA é de 108/88 mmHg; o pulso, regular, é de 88 bpm. Os pulmões estão limpos. Um ECG revela taquicardia atrial sustentada em 180 bpm com bloqueio AV 2:1. O potássio sérico é de 2.8 mmol/L (2.8 mEq/L). [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Taquicardia atrial focal em uma mulher de 88 anos de idade com bloqueio do nó atrioventricular (AV) 2:1 no contexto de terapia com digoxina e 2.8 mmol/L de potássio (2.8 mEq/L)Do acervo de Sarah Stahmer, MD [Citation ends].
Caso clínico #2
Um homem de 35 anos, previamente saudável, apresenta-se após intoxicação por álcool e cocaína. Ele sente fraqueza e tremor com redução da tolerância ao exercício. Sua PA é 110/70 mmHg e a frequência cardíaca, regular, é de 160 bpm. O ECG mostra uma taquicardia atrial. Ele recebe 6 mg de adenosina por via intravenosa. Há uma queda abrupta da frequência de resposta ventricular, sem efeito sobre a frequência atrial. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Taquicardia atrial focal em uma pessoa de 35 anos de idade com história de uso recente de cocaínaDo acervo de Sarah Stahmer, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eletrocardiograma (ECG) após a cardioversão da taquicardia atrial focal em um homem de 35 anos de idade com história de uso recente de cocaínaDo acervo de Sarah Stahmer, MD [Citation ends].
Outras apresentações
As apresentações de taquicardia atrial focal são altamente variáveis, podendo ser desde queixas inespecíficas de fadiga e tontura até insuficiência cardíaca congestiva e síncope. Episódios breves de taquicardia podem desencadear queixas de tremulação no peito ou palpitações. As ocorrências sustentadas de taquicardia provavelmente terão apresentações mais acentuadas, como isquemia nos pacientes com doença coronariana subjacente, insuficiência cardíaca congestiva e síncope nos pacientes com cardiomiopatia preexistente. As taquicardias atriais sustentadas podem desencadear também cardiomiopatia, especialmente nas crianças.
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