Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
velocidade de hemossedimentação (VHS)
Exame
Os valores normais da VHS variam com a idade. A VHS encontra-se elevada em 91.5% dos pacientes ao diagnóstico, não sendo, porém, tão sensível quanto a proteína C-reativa, que se encontra elevada em 98.9%. A VHS elevada no diagnóstico está associada ao maior risco de ocorrência de mais de 1 recidiva.[28][29] Níveis anormais são mais comuns em homens.[30]
VHS normal em pacientes com PMR pode indicar um subconjunto mais brando da doença ou identificação de pacientes no início da evolução da doença.[19]
Resultado
elevado
proteína C-reativa
Exame
Um indicador sensível de atividade da doença, o qual se encontra elevado em 98.9% dos pacientes com diagnóstico de polimialgia reumática (PMR).[28][31][32] Ao contrário da VHS, os níveis pré-tratamento de proteína C-reativa não são prognósticos. No entanto, níveis persistentemente elevados de proteína C-reativa, apesar do tratamento, estão associados a taxas mais altas de recidiva.[29][33]
Proteína C-reativa normal em pacientes com PMR pode indicar um subconjunto mais brando da doença ou identificação de pacientes no início da evolução da doença.[19]
Resultado
elevado
Hemograma completo
Exame
Como algumas doenças mieloproliferativas também podem apresentar-se de forma semelhante à PMR, com sintomas de fadiga, dor óssea e VHS elevada, recomenda-se a verificação do hemograma completo e da eletroforese de proteínas séricas como parte da avaliação da PMR.
Resultado
variável
Investigações a serem consideradas
hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Exame
O TSH pode estar elevado se o hipotireoidismo for a causa dos sintomas
Resultado
normal ou elevado no hipotireoidismo
ultrassonografia
RNM
Exame
Mais sensível que a ultrassonografia, não sendo, porém, realizada como exame de rotina.[4][22]
Bursite subdeltoide, tenossinovite bicipital, sinovite glenoumeral e/ou sinovite do quadril são características da PMR.[11] A bursite trocantérica está presente em muitos pacientes com PMR.[22] A bursite interespinhosa pode ser detectada na RNM.[23]
Resultado
bursite, tenossinovite, sinovite, derrames articulares
eletroforese de proteínas séricas
Exame
Como algumas doenças mieloproliferativas também podem apresentar-se de forma semelhante à PMR, com sintomas de fadiga, dor óssea e VHS elevada, recomenda-se também eletroforese de proteínas séricas como parte da avaliação da PMR.
Resultado
normal na PMR
fator reumatoide
Exame
Realizado se houver suspeita de artrite reumatoide inicial. A presença de uma artrite inflamatória envolvendo as articulações dos dedos (particularmente as articulações IFP e metacarpofalângica) é uma indicação para verificar os títulos de fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos.[20]
Resultado
geralmente normais
anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos
Exame
Realizado se houver suspeita de artrite reumatoide inicial. A presença de uma artrite inflamatória envolvendo as articulações dos dedos (particularmente as articulações IFP e metacarpofalângica) é uma indicação para verificar os títulos de fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos.[20]
Resultado
normal
Novos exames
interleucina 6 (IL-6)
Exame
A IL-6 estimula várias proteínas de fase aguda. A IL-6 elevada é uma característica da PMR. Embora possam representar um marcador sensível da atividade da doença PMR, eventualmente corroborando o diagnóstico, níveis elevados ainda não são específicos o bastante para permitir seu uso como teste diagnóstico. Níveis altos persistentes de interleucina 6 (IL-6) apesar do tratamento estão relacionados a maiores taxas de recidiva.[29]
Resultado
elevado
tomografia por emissão de pósitrons (PET) com fluordesoxiglucose F-18
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