Diagnósticos diferenciais
Sarcoidose nodular
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma particular de diferenciação.
Investigações
A radiografia torácica mostra linfonodos hilares aumentados.
Pneumonia eosinofílica crônica (PEC)
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma particular de diferenciação.
Investigações
A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax na PEC mostra opacidades periféricas em vidro fosco com preservação de porções centrais dos pulmões.
Hemograma completo com diferencial pode mostrar elevação de eosinófilos no sangue.
Lavado broncoalveolar com contagem de eosinófilos acima de 30%.
Pneumonia intersticial não específica (PINE)
SINAIS / SINTOMAS
A dispneia será progressiva e os estertores persistirão enquanto o paciente estiver recebendo corticoterapia.
Investigações
TCAR na PINE mostra opacidades em vidro fosco +/- bronquiectasias de tração e faveolamento com preservação subpleural.[55]
Fibrose pulmonar idiopática com padrão de pneumonia intersticial usual (PIU)
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com PIU terão dispneia progressiva e grau elevado de estertores bilaterais.
Investigações
A TCAR mostra opacidades lineares nas bases do pulmão, bronquiectasia de tração e faveolamento subpleural.
Granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener)
SINAIS / SINTOMAS
As pacientes com granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener) podem apresentar sintomas renais e nasais/sinusais.
Investigações
A TCAR mostra lesões cavitárias múltiplas bilaterais.
Um ANCA positivo está tipicamente presente.
Pneumonia intersticial aguda
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas e achados são os mesmos que a PO rapidamente progressiva.
Investigações
A TCAR pode mostrar arquitetura pulmonar rompida com bronquiectasia de tração e faveolamento prévio.
Metástase pulmonar e adenocarcinoma primário
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de tosse e dispneia evoluem quando o paciente é tratado com corticosteroide.
Investigações
Ocorrem linhas B de Kerley na carcinomatose.
A radiografia torácica pode detectar nódulo pulmonar solitário, massa, derrame pleural, colapso pulmonar ou preenchimento mediastinal ou hilar.
A TC do tórax mostra tamanho, local e extensão do tumor primário; avalia a linfadenopatia hilar e/ou mediastinal e as metástases à distância.
A citologia de escarro mostra células malignas na expectoração.
A broncoscopia mostra lesões endobrônquicas.
A biopsia mostra a confirmação da malignidade.
Tuberculose pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de tosse, hemoptise e dispneia se tornam progressivas com tratamento com corticosteroide.
Investigações
A TCAR mostra lesões cavitárias sem camadas na parte superior do pulmão.
Cultura de escarro com organismos BAAR positivos.
Pneumonia adquirida na comunidade
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de tosse, produção de escarro e febre desaparecem com a antibioticoterapia.
Investigações
A radiografia torácica mostra infiltrados irregulares começando a ser resolvida com a antibioticoterapia.
Carcinoma de células bronquioalveolares
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas serão semelhantes ao carcinoma de células bronquioalveolares e à PO.
Investigações
Pode haver uma identificação pleural e o processo que curva ou atravessa as fissuras na TCAR.
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SINAIS / SINTOMAS
Residência/viagem para um país/área ou território com transmissão local ou contato próximo com um caso confirmado, ou provável de COVID-19 nos 14 dias anteriores ao início dos sintomas.
Os sinais e sintomas são semelhantes, por isso pode ser difícil diferenciar clinicamente as condições.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR): positiva para RNA de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2).
Não é possível diferenciar COVID-19 de outras causas de pneumonia na imagem do tórax.
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