História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

história de cirurgia de tireoide, paratireoide ou laringe

O hipoparatireoidismo pós-cirúrgico é a principal etiologia nos adultos.[1]

alcoolismo crônico

O alcoolismo crônico causa perda de magnésio através de mecanismos renais exacerbados pela desnutrição.[16][17]

desnutrição, má absorção, diarreia

Desnutrição, má absorção e diarreia podem produzir hipomagnesemia.[16][17]

contrações musculares, espasmos, cãibras

Cãibras musculares, rigidez e tetania podem indicar hipocalcemia crônica e/ou leve.

parestesias, dormência

Parestesia, dormência ou formigamento intermitentes ou persistentes podem indicar hipocalcemia grave ou aguda. A hipocalcemia crônica pode manifestar-se como parestesias periorais e distais de mãos e pés.

memória fraca, raciocínio lento

Podem manifestar-se com qualquer grau de hipocalcemia.

Incomuns

sinal de Chvostek

Contração ipsilateral dos músculos faciais decorrente de percussão do nervo facial na região pré-auricular. Chvostek's sign: a video demonstration Opens in new window

convulsões

Geralmente generalizadas. Podem indicar hipocalcemia grave ou aguda.

batimento cardíaco irregular, taquicardia

A hipocalcemia aguda ou grave pode causar intervalo QT prolongado no eletrocardiograma (ECG), batimentos cardíacos irregulares, taquiarritmias, hipotensão.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ECG mostrando uma arritmia atrial, mais provavelmente uma fibrilação atrial, em um paciente com hipoparatireoidismo e hipocalcemiaAdaptado de Nijjer S, Ghosh AK, Dubrey SW. Hypocalcaemia, long QT interval and atrial arrhythmias. BMJ Case Reports 2010 [doi:10.1136/bcr.08.2009.2216]. Copyright © 2011 by the BMJ Publishing Group Ltd. [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@904bf37

sinal de Trousseau

Espasmo carpal doloroso nos dedos e nas mãos quando o manguito de pressão arterial é inflado acima da pressão arterial sistólica. Trousseau's sign: video clip Opens in new window

Outros fatores diagnósticos

comuns

ansiedade

Pode ser causada por hiperventilação, o que pode agravar os sintomas de hipocalcemia porque a alcalose reduz a fração sérica de cálcio ionizado.

cabelo seco, unhas quebradiças

Hipocalcemia crônica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Distrofia ungueal decorrente da hipocalcemiaNijjer S, Ghosh AK, Dubrey SW. Hypocalcaemia, long QT interval and atrial arrhythmias. BMJ Case Reports 2010 [doi:10.1136/bcr.08.2009.2216]. Copyright © 2011 by the BMJ Publishing Group Ltd. [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@6268d1d2

catarata

Comuns após hipocalcemia de longa duração em formas congênitas de hipoparatireoidismo.

Incomuns

história de candidíase mucocutânea

A síndrome poliendócrina autoimune tipo 1 (APS1) apresenta-se como candidíase mucocutânea nos primeiros anos de vida, seguida de hipoparatireoidismo e/ou insuficiência adrenal, geralmente com início na infância.[12]

história de transfusões crônicas em pacientes com talassemia

Uma sobrecarga de ferro transfusional pode ocorrer em pacientes com talassemia após muitos anos de transfusões sem terapia quelante adequada.

dispneia

Pode ser causada por sibilância, insuficiência cardíaca congestiva ou constrição da laringe; requer avaliação e tratamento urgentes.

laringoespasmo

Pode ser causado por hipocalcemia grave ou aguda. É uma emergência médica que pode representar risco de vida se não tratada.

Fatores de risco

Fortes

cirurgia de tireoide

Cirurgia extensiva, como tireoidectomia total para câncer, e dissecção de linfonodos; cirurgia prévia na área cervical; cirurgião menos experiente.[21]

cirurgia de paratireoide

Cirurgia prévia na área cervical, especialmente paratireoidectomia prévia; cirurgião menos experiente.

Os fatores de risco para hipoparatireoidismo transitório incluem: extensão da exploração da paratireoide; hipercalcemia moderada como uma indicação para a cirurgia de paratireoide (com a possibilidade de supressão das glândulas normais restantes pela hipercalcemia prevalente).[22]

hipomagnesemia

Consumo excessivo e crônico de álcool; desnutrição; diarreia crônica e má absorção; pós-cirurgia do intestino delgado; e certos medicamentos, como inibidores da bomba de prótons.[14][15][16]

hipercalcemia materna moderada e crônica (hipocalcemia neonatal)

Forte propensão para suprimir a função paratireoidiana neonatal.

doenças autossômicas dominantes (por exemplo, mutações em CASR, GATA3)

O descendente tem 50% de chance de ser afetado.[10][11]

Fracos

hemocromatose hereditária

O hipoparatireoidismo é uma manifestação tardia que ocorre após depósito excessivo de ferro nos tecidos (por exemplo, fígado, coração e hipófise).

sobrecarga férrica transfusional na talassemia

Observada depois de muitos anos de transfusões sem terapia de quelação adequada.

Doença de Wilson

A deposição de cobre é uma causa rara de hipoparatireoidismo.

câncer metastático

O hipoparatireoidismo por infiltração tumoral ou radioterapia é uma manifestação muito rara.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal