História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem viver em uma região em desenvolvimento; síndromes de má absorção; doença gastrointestinal e hepática crônica; doença renal; doença falciforme; infecção por HIV; tratamento crônico com certos medicamentos (hidroclorotiazida, penicilamina, etambutol, certos antibióticos); idade >65 anos; alcoolismo; dieta vegetariana ou vegana.[8][7][10][11][28][31][50] Uma história familiar de deficiência de zinco grave é sugestiva de acrodermatite enteropática (herança autossômica recessiva).
maior susceptibilidade a infecções
A deficiência de zinco em muitas populações, principalmente em crianças e idosos, vem sendo associada a um risco elevado e gravidade de infecções.
distúrbios do paladar
A deficiência de zinco pode causar distúrbios do paladar quantitativos ou qualitativos, como redução do paladar, perda do paladar ou disgeusia.[51]
estomatite
A estomatite é uma das manifestações dermatológicas mais comuns da deficiência de zinco, mas é bastante inespecífica.
Incomuns
cicatrização tardia de ferida
A cicatrização de ferida mais tardia que o normal deve incitar exames de deficiência de zinco.
acrodermatite enteropática
Geralmente se apresenta na primeira infância com formação de crostas, dermatite vesicular, diarreia, comprometimento do crescimento e infecções. A erupção cutânea grave da acrodermatite enteropática é observada na deficiência de zinco profunda.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acrodermatite enteropática observada na deficiência de zinco graveAdaptada de Maverakis E, Lynch PJ, Fazel N. Acrodermatitis enteropathica. Dermatol Online J. 2007;13:11; usada com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acrodermatite enteropática na face, observada na deficiência de zinco graveAdaptada de Maverakis E, Lynch PJ, Fazel N. Acrodermatitis enteropathica. Dermatol Online J. 2007;13:11; usada com permissão [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
fadiga
As características clínicas da deficiência de zinco são altamente inespecíficas.
sintomas gastrointestinais
Incluem anorexia, dor abdominal, diarreia, glossite; no entanto, esses sintomas são muito inespecíficos.
baixa estatura
A deficiência de zinco na população de um país em desenvolvimento, em geral, é mais grave que a observada em países desenvolvidos. Deficit no crescimento e hipogonadismo são consequências comuns[24]
Embora a presença óbvia desses sinais seja rara em países desenvolvidos, é comum que a deficiência de zinco leve cause uma leve deficiência de crescimento. Há algumas evidências de que a suplementação com zinco pode melhorar o crescimento da criança, particularmente em áreas nas quais a deficiência é comum.[37][38]
[ 
]
[Evidência A]
fratura óssea
Postulou-se que a deficiência de zinco contribua para a osteopenia (baixa densidade mineral óssea), embora não haja evidências da eficácia da suplementação.
intolerância à glicose
Pode ser observada em uma pessoa com deficiência de zinco.
Incomuns
dermatite
Embora a deficiência de zinco grave possa manifestar-se com acrodermatite enteropática característica, uma deficiência mais leve pode causar uma variedade de lesões cutâneas inespecíficas.
perda de peso
A deficiência de zinco significativa pode contribuir para a perda de peso por meio de uma variedade de mecanismos.
alopécia
Inespecífica e pode ser uma manifestação direta da deficiência de zinco ou resultado de outra doença subjacente.
paroníquia
Inespecífica e pode ser uma manifestação direta da deficiência de zinco ou resultado de outra doença subjacente.
febre
A febre de origem desconhecida é raramente causada por deficiência de zinco. É mais comum que uma infecção crônica cause febres e deficiência de zinco.
tremor de intenção
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
depressão
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
comprometimento da concentração
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
nistagmo
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
disartria
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
cegueira noturna
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
hipogeusia
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
anosmia
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
blefarite
A blefarite é uma manifestação dermatológica menos observada da deficiência de zinco.
demência
As manifestações neurológicas da deficiência de zinco são variadas e inespecíficas.
Fatores de risco
Fortes
viver em regiões em desenvolvimento
A deficiência de zinco clínica é comum em países em desenvolvimento e foi descrita pela primeira vez nessa população.[22][23] Esse é especificamente o caso de pessoas com ingestão limitada de carne. A etiologia é multifatorial, e a doença decorre de baixa ingestão de zinco, absorção reduzida devido a outros alimentos, principalmente fitatos e oxalatos, e aumento das perdas decorrentes de infecções.[21] A pica (consumo de argila) é comum entre as crianças de algumas comunidades. A argila liga-se com eficiência ao zinco, causando uma redução drástica da biodisponibilidade.
A deficiência de zinco nessas populações é frequentemente mais grave do que a observada em países desenvolvidos, com comprometimento do crescimento, deficit de crescimento e hipogonadismo frequentemente observados.[24]
idade >65 anos
doença gastrointestinal e hepática crônica
A deficiência de zinco é comumente observada em doenças gastrointestinais que danificam o intestino delgado, entre elas, doença celíaca, doença de Crohn e infecção crônica, e a causa considerada predominante é a má absorção.[2][3]
A deficiência de zinco também é um problema relativamente comum na doença hepática crônica, como cirrose.[4] Os mecanismos por trás da deficiência de zinco e da doença hepática são obscuros e provavelmente multifatoriais.
doença renal
A deficiência de zinco é comumente observada na síndrome nefrótica decorrente de perdas urinárias.[7][10][11] A deficiência de zinco também é comum em pacientes com insuficiência renal crônica em decorrência de uma combinação de fatores, entre eles, deficiência de ferro, efeitos da diálise, má absorção e secreção.[25][26][27]
doença falciforme
tratamento crônico com hidroclorotiazida, penicilamina, etambutol, determinados antibióticos
Determinados medicamentos podem se ligar ao zinco (penicilamina) ou causar aumento das perdas urinárias (diuréticos) e, com o decorrer do tempo, causar ou contribuir para a deficiência de zinco.
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
A deficiência de zinco foi encontrada em metade de algumas populações infectadas pelo HIV.[8]
bebês com dietas pobres em nutrientes
história familiar de deficiência de zinco
A acrodermatite enteropática é uma disfunção genética (autossômica recessiva) que causa deficiência de zinco grave em decorrência da absorção deficiente.[20]
Fracos
transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
dietas vegetariana/vegana em longo prazo
A deficiência de zinco é uma preocupação nas dietas vegetariana e vegana devido à baixa ingestão e à má absorção de zinco, decorrentes da ligação a fitatos (encontrados em cereais integrais e produtos de soja) e resíduos de vegetais similares.[31] Não há estudos envolvendo essa população, mas a deficiência de zinco já foi observada em 33% das mulheres vegetarianas em um estudo.[32]
dietas para perda de peso especializadas
Dietas para perda de peso podem estar associadas a deficiências de micronutrientes. Há relatos de que a dieta do Dr. Ornish, especificamente, está associada a níveis de ingestão de zinco que podem resultar em deficiência.[33]
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