Complicações
As complicações da endocardite incluem insuficiência cardíaca congestiva e embolização sistêmica.
Os pacientes devem ser encaminhados imediatamente para consulta referente a cirurgia cardíaca/cardiovascular.
Ocorrem de 2 a 3 semanas após a linfadenopatia.
A encefalopatia por Bartonella é a forma mais comum observada na doença da arranhadura do gato, que pode se apresentar como cefaleia, alterações no estado mental, convulsões ou estado de mal epiléptico.[30]
As complicações neurológicas menos comuns incluem mielopatia, neuropatia periférica, paralisia facial, síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa e arterite cerebral.[30]
O tratamento consiste em tratamento de suporte e sintomático em associação com a antibioticoterapia definitiva.
Podem ocorrer púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome da cardiolipina e hemólise crônica.[30]
O tratamento com antibióticos melhora as alterações hematológicas. Transfusões de sangue e de hemoderivados são administradas como medidas de suporte.
Causa súbita perda da visão secundária à neuropatia óptica, com neurite óptica e exsudatos maculares. A neurorretinite pode levar meses para apresentar resolução e traz sequelas em longo prazo, como problemas com a visão das cores.[30]
Tem sido relatado que o tratamento com uma combinação de doxiciclina e rifampicina por 4 a 6 semanas encurta o decurso da doença e produz um melhor desfecho para a visão.[67] Tem sido sugerido o uso de uma combinação de eritromicina associada a rifampicina em crianças abaixo de 8 anos de idade, para as quais a doxiciclina é relativamente contraindicada.[30]
Embora incomum, a Bartonella pode causar lesões líticas dos ossos e osteomielite, como resultado da disseminação hematogênica. Esse organismo também está associado à artrite soronegativa em aproximadamente 3% dos casos. Um estudo constatou que as manifestações musculoesqueléticas foram comuns (10%) em pacientes com doença por arranhadura do gato, mas <1% dos pacientes nessa série apresentaram osteomielite.[68]
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