Transtorno da ansiedade social - Novos tratamentos

Antipsicóticos atípicos

Os antipsicóticos atípicos (por exemplo, olanzapina, quetiapina, aripiprazol) requerem estudos adicionais. Pequenos ensaios clínicos randomizados e controlados sugerem um possível papel no transtorno da ansiedade social.[104][149][150][151] Os efeitos adversos de ganho de peso e síndrome metabólica podem limitar a utilidade em alguns pacientes.

Buspirona

Apesar de alguns autores apoiarem o uso de buspirona para potencializar outras estratégias de tratamento, a eficácia como monoterapia para o transtorno da ansiedade social não foi demonstrada em ensaios clínicos controlados.[108][152]

Aumento de cicloserina

Cada vez mais atenção está sendo investida em entender melhor como melhorar os desfechos baseados na exposição para ansiedade. A cicloserina é um agonista parcial do N-metil-D-asperato. Baixas doses podem ser usadas para intensificar a eficácia de tratamentos baseados em exposição para a ansiedade social por meio da consolidação de memória.[153][154] Uma metanálise de dados de participantes individuais sobre o aumento de cicloserina para terapia cognitivo-comportamental baseada na exposição revelou que os pacientes randomizados para o aumento de cicloserina tiveram uma redução pequena, mas significativa, na gravidade dos sintomas no pós-tratamento e no acompanhamento, em comparação com aqueles que receberam placebo.[155] Esses achados não foram moderados pelo uso concomitante de antidepressivos ou pelo número de sessões de terapia.[155] Em um ensaio clínico randomizado e controlado subsequente, o aumento da cicloserina foi igualmente eficaz quando administrado antes ou depois do tratamento de exposição.[156] No entanto, foi questionado o significado clínico do efeito baixo e destacado os resultados mistos de estudos individuais.[64][157][158] As pesquisas adicionais estão concentradas na personalização, em uma tentativa de maximizar a eficácia das estratégias de aumento.

Psicoterapia interpessoal

Este tratamento eficaz para depressão também se mostrou promissor como uma intervenção psicológica para o transtorno da ansiedade social, mas pode ser menos eficaz do que a terapia cognitivo-comportamental para o transtorno da ansiedade social.[77][159][160]

Terapia de interpretação-modificação

Considera-se que o viés de atenção direcionado à ameaça esteja associado à manutenção da ansiedade social. O treinamento de indivíduos com alto nível de ansiedade social para interpretar estímulos sociais ambíguos como benignos provou reduzir os vieses de atenção para estímulos de ameaça social.[161][162]

Abordagens transdiagnósticas

A terapia transdiagnóstica envolve adotar uma abordagem cognitivo-comportamental para o tratamento da ansiedade, independente de diagnósticos específicos. O protocolo unificado é um exemplo dessa abordagem, com o tratamento concentrado em atingir características compartilhadas entre os transtornos, como afeto negativo e desregulação emocional. Pesquisas dão suporte para a eficácia da terapia transdiagnóstica para ansiedade social, incluindo achados comparáveis a protocolos específicos do transtorno e apresentações com depressão comórbida.[88][163][164][165]

Aumento da atividade física

Os desfechos sintomáticos para a terapia cognitivo-comportamental no transtorno de ansiedade social podem ser melhorados com o acréscimo de exercícios aeróbios e anaeróbios.[166][167]

Estimulação eletroterápica craniana com Alpha-Stim AID

Um dispositivo de eletroterapia que visa reduzir os sintomas de ansiedade gerando ondas cerebrais alfa. Um pequeno estudo aberto, sem grupo-controle, mostrou melhora nos escores do Questionário sobre a saúde do(a) paciente (PHQ-9) e do Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7) entre pacientes com sintomas de ansiedade após 6 semanas de tratamento.[168] Entretanto, o mecanismo de ação não está claro e não há estudos comparando o Alpha-Stim AID com outros padrões de tratamento para ansiedade baseados em evidências.[169] Pesquisa adicional é necessária.