Diagnósticos diferenciais
Acidose tubular renal distal
SINAIS / SINTOMAS
Raramente sintomática, mas os pacientes podem apresentar histórico de cálculos renais ou nefrocalcinose.
Investigações
Um pH urinário ≥6.3 na urinálise com acidose metabólica com anion gap normal é indicativo de acidose tubular renal distal (ATRD). No entanto, ATRD pode ocorrer em rim em esponja medular.
Bicarbonato sérico é o exame mais sensível e específico para a maioria das formas de acidose tubular renal (ATR). O achado de baixa concentração de bicarbonato sérico é o ponto de partida usual para a investigação da acidose metabólica.
Necrose papilar renal
SINAIS / SINTOMAS
Noctúria, poliúria; hematúria, dor no flanco, pielonefrite. Raramente, disfunção renal.
Investigações
Passagem de tecido descamado pela urina.
Aumento da creatinina sérica, que reflete doença renal crônica, pode ser observado.
Baixa gravidade específica na urinálise ou baixa osmolalidade urinária durante a privação de água.
Tuberculose renal
SINAIS / SINTOMAS
História de tuberculose.
Histórico de comprometimento do sistema coletor dos tratos urinários alto e baixo.
Investigações
Cultura micobacteriana urinária positiva, teste tuberculínico positivo.
A urografia intravenosa mostra embotamento do cálice, estenoses ureterais com necrose papilar e calcificações na bexiga, no canal deferente, na vesícula seminal ou na próstata.
Doença renal policística
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem ter hipertensão, que não é observada classicamente com rim em esponja medular (REM).
Doença renal crônica progressiva pode estar presente, embora isso seja extremamente raro para REM.
Investigações
Mutação do gene de policistina 1 ou 2.
Cistos corticais observados na tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia.
Ureia e creatinina podem estar elevadas.
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