Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 50 anos de idade, com diabetes, apresenta história de 2 meses de dor de início insidioso no ombro direito. Ela nega história de trauma no ombro e não tem história de dor cervical, fraqueza nos braços/mãos ou dormência ou parestesias dos braços/mãos. Ela se queixa de dor no ombro nos pontos extremos da amplitude de movimento e tem dificuldade para dormir sobre o lado afetado. Ela sente dificuldade crescente nas atividades da vida diária, incluindo escovar os cabelos e vestir ou tirar a blusa e o sutiã. Seu exame físico mostra acentuada redução da amplitude de movimento ativa e passiva do ombro direito; com uma flexão anterior (FF) de 75°, abdução (ABD) de 75°, rotação externa (RE) de 15° e rotação interna (RI) até a crista ilíaca com dor nos pontos extremos do movimento. A resistência do manguito rotador está normal.
Caso clínico #2
Um homem de 65 anos de idade se apresenta a uma consulta de acompanhamento 6 meses após sofrer um entorse acromioclavicular leve que ocorreu depois de cair diretamente sobre o ombro esquerdo. Ele foi tratado com uma tipoia de imobilização por 2 semanas. Sua dor articular acromioclavicular remitiu completamente, mas agora ele se queixa de rigidez no ombro. Ele é um operário da construção civil, e nos últimos meses vem sentindo dificuldade em fazer movimentos acima da cabeça para realizar seu trabalho. O exame físico mostra que ele não tem sensibilidade à palpação da articulação acromioclavicular e apresenta um teste negativo de flexão-adução (cross-arm test). Ele tem graves limitações de amplitude de movimento, com uma flexão anterior (FF) de 100°, abdução (ABD) de 80°, rotação externa (RE) de 10° e rotação interna (RI) até a crista ilíaca.
Outras apresentações
Os pacientes podem apresentar dor no ombro ou podem estar relativamente isentos de dor. Frequentemente, a causa é idiopática, mas a capsulite adesiva pode estar associada a uma história de diabetes mellitus, disfunção tireoidiana, trauma, história prévia de cirurgia do ombro ou períodos de imobilização.
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