Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou baixa a moderada quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais.
População: Pessoas com uma variedade de diagnósticos (mais comumente trauma, sepse, choque séptico, choque hipovolêmico, hemorrágico, queimaduras) que requerem ressuscitação volêmica de fluido
Intervenção: Coloides (amidos; dextranos; gelatinas; albumina ou plasma fresco congelado) ᵃ
Comparação: Cristaloides
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Solução de amido versus cristaloides ᵃ | ||
Mortalidade: no final do acompanhamento ᵇ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Transfusão de hemoderivado | Comparação favorável | Moderado |
Terapia renal substitutiva | Comparação favorável | Moderado |
Eventos adversos: reação alérgica | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Eventos adversos: prurido | Ocorre mais comumente com amido comparado com cristaloides (favorece a comparação) | Muito baixo |
Eventos adversos: erupção cutânea | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Dextrano versus cristaloides | ||
Mortalidade: no final do acompanhamento ᵇ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Transfusão de hemoderivados | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Eventos adversos: reação alérgica | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Terapia renal substitutiva | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou este desfecho |
Gelatinas versus cristaloides | ||
Mortalidade: no final do acompanhamento ᶜ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Transfusão de hemoderivado | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Terapia renal substitutiva | - | Consultar nota ᵈ |
Albumina ou plasma fresco congelado versus cristaloides | ||
Mortalidade: no final do acompanhamento ᵇ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Transfusão de hemoderivado | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Terapia renal substitutiva | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Eventos adversos (reações alérgicas) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Nota ᵃ Informações importantes após a publicação da Resposta Clínica Cochrane (RCC): em julho de 2021, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA divulgou alterações em alertas de segurança para soluções que contêm hidroxietilamido (HES), declarando que os produtos com HES não devem ser usados a menos que haja um tratamento alternativo adequado.[72] O Pharmacovigilance Risk Assessment Committee da European Medicines Agency, em fevereiro de 2022, recomendou suspender as soluções para infusão com HES.[73] ᵇ A RCC também relata mortalidade em 30 dias e 90 dias como uma análise de subgrupo; a evidência de qualidade moderada também não relatou nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento. ᶜ Evidências de baixa qualidade também não relataram diferença estatisticamente significativa entre gelatinas e cristaloides para mortalidade em 30 dias e 90 dias. ᵈ Os revisores da principal revisão Cochrane na qual esta RCC se baseia encontraram um ECRC que avaliou a eficácia dos coloides para esse desfecho, mas as gelatinas não foram relatadas separadamente.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
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