Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores de riesgo clave incluyen tabaquismo, antecedentes familiares, edad avanzada, sexo masculino para la prevalencia y sexo femenino para la rotura, y trastornos congénitos/del tejido conjuntivo.
La prevalencia del aneurisma de aorta abdominal (AAA) es mayor en hombres que en mujeres, lo que significa que los hombres representan alrededor de 4-5 veces el número total de AAA rotos en comparación con las mujeres.[50][51] Sin embargo, las mujeres tienen una tasa más alta de rotura de AAA que los hombres.[42]
infrecuente
masa abdominal pulsátil palpable
Palpe el abdomen para buscar una masa epigástrica pulsátil en cualquier paciente con sospecha de AAA roto o intacto. Sin embargo, tenga en cuenta que la palpación abdominal tiene una baja sensibilidad para la detección de AAA. Las tasas de detección se ven afectadas por el diámetro aórtico, la experiencia del médico y el hábito corporal del paciente.[2] La sensibilidad de la palpación abdominal para detectar AAA disminuye en pacientes con una circunferencia abdominal de más de 100 cm.[71]
Otros factores de diagnóstico
infrecuente
dolor abdominal, en fosa lumbar o de espalda
Los pacientes con aneurisma aórtico abdominal roto (AAA) pueden presentar nuevo dolor abdominal y/o de espalda.[42] La tríada clásica de dolor abdominal y/o de espalda, hipotensión y masa abdominal pulsátil está presente en aproximadamente el 50% de los pacientes con rotura de AAA.[2]
Practical tip
Los síntomas de la rotura de AAA pueden imitar los del cólico renal, especialmente en pacientes mayores.[70]
Sin embargo, los pacientes con AAA intacto suelen ser asintomáticos y el aneurisma se detecta de forma incidental o mediante un cribado dirigido.[2] En la minoría de pacientes que experimentan síntomas, el dolor abdominal, de fosa lumbar o de espalda es típico. Con menos frecuencia, pueden experimentar dolor pélvico, inguinal o de muslos.
hipotensión
Los pacientes con aneurisma roto pueden presentar colapso cardiovascular.[42] La tríada clásica de hipotensión, dolor abdominal y/o de espalda y una masa abdominal pulsátil está presente en aproximadamente el 50% de los pacientes con aneurisma aórtico abdominal roto (AAA).[2]
Sin embargo, los pacientes con AAA intacto suelen ser asintomáticos y el aneurisma se detecta de forma incidental o mediante cribado.[2][3]
Pérdida del conocimiento
Los pacientes con aneurisma aórtico abdominal roto pueden presentar pérdida del conocimiento.[42]
distensión abdominal
Puede estar presente en el aneurisma de aorta abdominal roto.[2]
fiebre
Puede estar presente en el aneurisma aórtico abdominal infeccioso.[2]
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