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Última revisión: 19 Sep 2025
Última actualización: 20 Nov 2024

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presión arterial (PA) >180/120 mmHg
  • presencia de factores de riesgo

Otros factores de diagnóstico

  • síntomas neurológicos
  • síntomas cardíacos
  • exploración cardiopulmonar anómala
  • exploración abdominal anormal
  • oliguria o poliuria
  • examen de fondo de ojo anómalo
  • examen neurológico anómalo

Factores de riesgo

  • hipertensión tratada de manera inadecuada
  • enfermedad renal crónica (ERC)
  • estenosis de la arteria renal
  • trasplante renal
  • enfermedades del sistema endocrino con efectos hipertensivos conocidos
  • embarazo
  • edad avanzada
  • etnia negra
  • sexo masculino
  • uso de drogas simpaticomiméticas
  • farmacoterapia con efecto hipertensor conocido
  • apnea obstructiva del sueño
  • vasculitis y enfermedades del tejido conectivo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • bioquímica sanguínea
  • hemograma completo (HC) con frotis
  • análisis de orina con microscopía
  • electrocardiograma (ECG)
  • radiografía de tórax

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • pruebas de función tiroidea
  • pruebas de función hepática
  • enzimas cardíacas
  • N-terminal del pro-péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) en el líquido pleural
  • perfil de coagulación
  • prueba de embarazo en orina o suero
  • cribado toxicológico de orina
  • exploración por angiografía por tomografía computarizada (ATC)
  • ecocardiografía transtorácica (ETT)
  • ultrasonido Doppler renal
  • tomografía computarizada (TC) sin contraste de cabeza
  • resonancia magnética (IRM) de cabeza
  • actividad de la renina plasmática y nivel de aldosterona
  • metadrenalina (metanefrina) en muestra puntual de orina o plasma
  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • estudio del sueño

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

M. Lee Sanders, PhD, MD

Clinical Associate Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Divulgaciones

MLS is an author of a reference cited in this topic.

Manish Suneja, MD, FASN, FACP

Clinical Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Divulgaciones

MS receives royalties from McGraw Hill as the editor of DeGowin’s Diagnostic Examination and is an author of a reference cited in this topic.

Agradecimientos

Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.

Revisores por pares

Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH

Physician Consultant

Preventive Medicine

Private Practice

Atlanta

GA

Divulgaciones

AS declares that she has no competing interests.

Ethan Cumbler, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Divulgaciones

EC declares that he has no competing interests.

Michael Schachter, MB, BSc, FRCP

Department of Clinical Pharmacology

St Mary’s Hospital

Imperial College

London

UK

Divulgaciones

MS declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248.Texto completo  Resumen

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 222: gestational hypertension and preeclampsia. Jun 2020 [internet publication].Texto completo  Resumen

Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.Texto completo  Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible aquí.

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