Cribado

Las pruebas de cribado de rutina para el aneurisma aórtico abdominal AAA en hombres de 65 años y más ha estado disponible en el Reino Unido desde 2013 y en Inglaterra desde el año 2009.[90] El cribado reduce significativamente la mortalidad específica de AAA en esta población.[91][92][93]​​[94]

  • Los hombres son invitados automáticamente a la detección en el año en que cumplen 65 años.

  • Los hombres mayores de 65 años que no se hayan sometido previamente a pruebas de detección pueden optar por la autoderivación directamente al programa de cribado.

  • Los hombres que han sido tratados previamente por un AAA están excluidos del cribado

El diámetro aórtico en la cita de cribado determina la vía de manejo posterior. El programa de detección de AAA del Reino Unido recomienda los siguientes intervalos de vigilancia:[2][42]​​​​[93]​[95]

Diámetro aórtico (anteroposterior, interno a interno)

Intervalo de reescaneo

<3 cm

Dados de baja del programa

De 3 a 4,4 cm

Programa anual de vigilancia

De 4,5 a 5,4 cm

Programa de vigilancia de 3 meses

>5,5 cm

Derivación al cirujano vascular

Volver a escanear intervalos asociados con diámetros aórticos[95]

El metanálisis de los estudios de vigilancia de AAA y los ensayos aleatorios controlados indica que se podrían implementar de manera segura intervalos de vigilancia más largos que los empleados actualmente en el programa de detección de AAA del Reino Unido, lo que reduciría el costo.[96][97][98]​

No hay pruebas suficientes para evaluar el equilibrio de los efectos beneficiosos y perjudiciales del cribado único de AAA en la población para las mujeres.[2][3]​​[99][100]

  • La Sociedad Europea de Cirugía Vascular (ESVS) recomienda que se considere la detección de AAA para poblaciones de alto riesgo.[2] Sin embargo, la definición de "alto riesgo" varía y deben consultarse las guías de práctica clínica locales.[2]

  • El ESVS recomienda la incorporación de las aortas subaneurismáticas (2.5 a 2.9 cm) en las recomendaciones de vigilancia del AAA, ya que los estudios de cohortes a largo plazo muestran que la mayoría de las aortas subaneurismáticas acaban avanzando a un AAA, de los cuales una proporción sustancial alcanzará el umbral de diámetro para considerar la reparación.[2] Las decisiones de vigilancia deben tener en cuenta la esperanza de vida, la idoneidad para reparaciones futuras y las preferencias del paciente.[2]

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