Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Un hombre de 65 años de edad acude a su equipo de vigilancia local de aneurisma para un cribado ecográfico. Se ha sentido bien y en su estado habitual de buena salud. Su historial médico es notable por hipertensión leve y tiene un historial de tabaquismo de 100 paquetes-año. En la ecografía se identifica un aneurisma aórtico abdominal infrarrenal (AAA).
Antecedentes de caso #2
Un hombre de 55 años con antecedentes de hipertensión (bien controlada con medicamentos) y tabaquismo se presenta a su médico de cabecera con antecedentes de 2 días de dolor epigástrico constante y persistente. La intensidad del dolor ha empeorado de manera progresiva. Cree que el dolor se irradia por momentos hacia la zona lumbar y la región inguinal. Hay una masa pulsátil palpable justo a la izquierda de la línea media por encima del ombligo. Es remitido inmediatamente a un servicio vascular regional para su manejo definitivo, pero durante el traslado se vuelve hipotenso y no responde.
Otras presentaciones
La tríada de dolor abdominal, pérdida de peso y elevación de la velocidad de sedimentación gobular sugiere aneurisma de aorta abdominal (AAA) inflamatorio.[2][6] También puede estar presente una masa epigástrica pulsátil sensible y palpable en el examen y proteína C reactiva elevada.[2] El dolor abdominal o de espalda con fiebre sugiere AAA infecciosa.[2] Por lo general, hay antecedentes de traumatismo arterial, abuso de drogas intravenosas, infección local o concurrente, endocarditis bacteriana o deterioro de la inmunidad. Puede haber osteomielitis asociada de la columna torácica o lumbar. La anemia, la leucocitosis y el hemocultivo positivo son frecuentes.[11] Un paciente también puede presentar complicaciones de aneurismas no rotos, incluida embolización distal, trombosis aguda o síntomas causados por ureterohidronefrosis.[2][12]
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