Diferenciales
Pseudogota (enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico)
SIGNOS / SÍNTOMAS
La presentación puede ser idéntica a la de la gota.[58]
Es más probable que la seudogota afecte a las articulaciones de la muñeca y la rodilla.
Pruebas diagnósticas
Generalmente, se observa condrocalcinosis (calcificación radiográfica de cartílago en ciertas articulaciones).
La ecografía puede ayudar a diferenciar la enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico (EDPC) de la gota. Los depósitos de pirofosfato cálcico se encuentran en lo profundo del cartílago y son menos homogéneos (apariencia grumosa e irregular) que el signo de doble contorno superficial que se observa de la gota.
El diagnóstico definitivo es el hallazgo de cristales de pirofosfato cálcico en el líquido sinovial. Son cristales birrefringentes escasamente positivos en forma de rombo.
Artritis séptica
SIGNOS / SÍNTOMAS
La presentación puede ser idéntica a la de la gota.[53][58]
Se presenta en ambos sexos y a cualquier edad.
Pueden existir factores de riesgo de infección, como el consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa y el compromiso inmunológico.
Pruebas diagnósticas
La microscopía y el cultivo del líquido sinovial pueden ser grampositivos y mostrar crecimiento.
Los hemocultivos pueden desarrollar la bacteria causal.
Es frecuente la coexistencia de cristales e infección en la articulación.
Traumatismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se observan antecedentes positivos.
Por lo general, se observan menos signos inflamatorios como eritema o temperatura elevada en el examen de la articulación, en comparación con la gota.
Pruebas diagnósticas
El líquido sinovial es generalmente sanguinolento y no presenta cristales de urato monosódico.
Artritis reumatoide (AR)
SIGNOS / SÍNTOMAS
La gota tofácea crónica y poliarticular puede presentarse como artritis reumatoide y los tofos pueden diagnosticarse incorrectamente como nódulos reumatoides.
Los antecedentes de ataques intermitentes, agudos y autolimitados de artritis y podagra sugieren la presencia de gota.
La artritis reumatoide y la gota parecen estar correlacionadas negativamente, puesto que se han informado muy pocos casos de coexistencia.
Pruebas diagnósticas
Asociado con el factor reumatoide positivo (FR) en el 70% al 78% de los casos; sin embargo, el 30% de los pacientes con gota tienen un FR positivo.[78]
El anticuerpo anti-péptido citrulinado cíclico (anti-CCP) presenta una alta especificidad, pero baja sensibilidad, para la artritis reumatoide. Puede ser útil en la detección temprana de pacientes que tendrán una artritis reumatoide grave.[79]
Líquido sinovial mediante tinción de Gram y recuento de leucocitos >2.0 x 10⁹/L o 2000/mm³ o 2000/microlitro), pero no se encuentran cristales de urato monosódico.
Artritis reactiva
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es una infección reciente con el organismo adecuado.
Se observa oligoartritis.
Generalmente, afecta las articulaciones que soportan peso.
Puede incluir inflamación de las inserciones de tendones y dactilitis (inflamación completa de los dedos).
Puede haber evidencia de conjuntivitis, uretritis y estomatitis.
Pruebas diagnósticas
Las radiografías pueden mostrar inflamación de los tejidos blandos.
Artritis psoriásica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Generalmente, los pacientes tienen antecedentes de psoriasis.
Distribución asimétrica en las articulaciones.
Afecta comúnmente a las articulaciones interfalángicas distales.
Presencia de dactilitis.
Pruebas diagnósticas
Los hallazgos radiológicos típicos incluyen erosiones de las articulaciones, estrechamiento del espacio articular, proliferación ósea incluidas periostitis periarticular o en el eje del hueso, osteólisis incluida la deformidad de 'lápiz en copa' y la acroosteólisis, anquilosis, formación de espolones y espondilitis.[80]
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