Acné vulgar

Antes de iniciar el tratamiento, es importante comentar las expectativas realistas con los pacientes. Pueden pasar al menos de 4-8 semanas antes de que se observe una respuesta con cualquier terapia contra el acné; los efectos completos del tratamiento pueden tardar varios meses y los síntomas pueden rebrotar después de iniciar el tratamiento.

Los pacientes deben continuar cumpliendo con el tratamiento incluso si no observan una respuesta temprana.[34]National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management. Dec 2023 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng198 Aún con el mejor tratamiento, los pacientes pueden continuar presentando ocasionalmente lesiones de acné.

Se debe advertir a los pacientes que no hay evidencia suficiente para respaldar dietas específicas para el tratamiento del acné.[34]National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management. Dec 2023 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng198

Isotretinoína

Antes del tratamiento con isotretinoína, los pacientes deben recibir asesoramiento sobre los posibles efectos adversos y la necesidad de realizarse pruebas de función hepática y lípidos.[34]National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management. Dec 2023 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng198 [36]​Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024 May;90(5):1006.e1-30. https://www.jaad.org/article/S0190-9622(23)03389-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38300170?tool=bestpractice.com ​​​

La cefalea intensa, la disminución de la visión nocturna, las elevaciones significativas de enzimas o lípidos en el hígado o los signos de acontecimientos psiquiátricos adversos deben inducir al paciente a buscar atención médica. Se debe instruir a los pacientes para que no donen sangre durante el tratamiento hasta 30 días después. Se debe aconsejar a las mujeres que la isotretinoína causa defectos de nacimiento; deben someterse a pruebas de embarazo antes de empezar, y mensualmente mientras toman el fármaco.

La piel seca y los labios agrietados son muy frecuentes y se puede considerar el uso de humectantes para los labios y la piel.[89]American Academy of Dermatology Association. Isotretinoin: the truth about side effects. Dec 2020 [internet publication]. https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/isotretinoin/side-effects

Ocasionalmente, se necesita más de un tratamiento de isotretinoína para obtener los resultados deseados.