Плохие прогностические факторы
Прогностические факторы, связаны с плохим результатом ( госпитализация в отделение интенсивной терапии или смерть) включают пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний, как, например, сахарный диабет, гепатит В и заболевания сердца.[11]Peiris JS, Chu CM, Cheng VC, et al. Clinical progression and viral load in a community outbreak of coronavirus-associated SARS pneumonia: a prospective study. Lancet. 2003;361:1767-1772.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12781535?tool=bestpractice.com
[24]Lee N, Hui D, Wu A, et al. A major outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. N Engl J Med. 2003;348:1986-1994.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa030685
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682352?tool=bestpractice.com
[25]Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, et al. Clinical features and short-term outcomes of 144 patients with SARS in the greater Toronto area. JAMA. 2003;289:2801-2809.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12734147?tool=bestpractice.com
[75]Tsui PT, Kwok ML, Yuen H, et al. Severe acute respiratory syndrome: clinical outcome and prognostic correlates. Emerg Infect Dis. 2003;9:1064-1069.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14519241?tool=bestpractice.com
[76]Chan JW, Ng CK, Chan YH, et al. Short term outcome and risk factors for adverse clinical outcomes in adults with severe acute respiratory syndrome (SARS). Thorax. 2003;58;686-689.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12885985?tool=bestpractice.com
Увеличение уровня лактатдегидрогеназы, C-реактивного белка и высокое количество нейтрофилов при обращении, а также низкое количество лимфоцитов CD4 и CD8 также ассоциируются с независимым увеличением риска смерти.[24]Lee N, Hui D, Wu A, et al. A major outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. N Engl J Med. 2003;348:1986-1994.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa030685
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682352?tool=bestpractice.com
[75]Tsui PT, Kwok ML, Yuen H, et al. Severe acute respiratory syndrome: clinical outcome and prognostic correlates. Emerg Infect Dis. 2003;9:1064-1069.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14519241?tool=bestpractice.com
[77]Wong RS, Wu A, To KF, et al. Haematological manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome: retrospective analysis. BMJ. 2003;326:1358-1362.
http://www.bmj.com/content/326/7403/1358
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12816821?tool=bestpractice.com
Заболеваемость и смертность
Клиническое ухудшение, которое требует интубации и искусственной вентиляции лёгких, возникает в среднем на 8 день после начала симптомов.[1]Christian MD, Poutanen SM, Loutfy MR, et al. Severe acute respiratory syndrome. Clin Infect Dis. 2004;38:1420-1427.
http://cid.oxfordjournals.org/content/38/10/1420.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15156481?tool=bestpractice.com
Смерть обычно вызвана сепсисом, острым респираторным дистресс-синдромом и полиорганной недостаточностью.[49]Lew TW, Kwek TK, Tai D, et al. Acute respiratory distress syndrome in critically ill patients with severe acute respiratory syndrome. JAMA. 2003;290:374-80.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12865379?tool=bestpractice.com
Летальность во время вспышки SARS 2003 года была 9.6% и колебалась между 0% и 40%.[2]World Health Organization: global alert and response (GAR). Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003. December 2003 [internet publication].
http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en
Уровень смертности у пациентов старше 65 лет превышает 50%.[2]World Health Organization: global alert and response (GAR). Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003. December 2003 [internet publication].
http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en
Остаточное снижение функции легких и персистирующие рентгенологические изменения, также как и длительные психологические остаточные явления и мышечная слабость часто наблюдаются у выживших после SARS, хотя со временем они разрешаются.[78]Chan KS, Zheng JP, Mok YW, et al. SARS: prognosis, outcome and sequelae. Respirology. 2003;8:S36-S40.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15018132?tool=bestpractice.com
Дети (возрастом <12 лет)
У детей более легкое и короткое клиническое течение заболевания, которое напоминает простуду.[38]Hon KL, Leung CW, Cheng WT, et al. Clinical presentations and outcome of severe acute respiratory syndrome in children. Lancet. 2003;361:1701-1703.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12767737?tool=bestpractice.com
[79]Chiu WK, Cheung PC, Ng KL, et al. Severe acute respiratory syndrome in children: experience in a regional hospital in Hong Kong. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:279-283.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12831407?tool=bestpractice.com
[80]Bitnun A, Allen U, Heurter H, et al. Children hospitalized with severe acute respiratory syndrome-related illness in Toronto. Pediatrics. 2003;112:e261.
http://pediatrics.aappublications.org/content/112/4/e261.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14523209?tool=bestpractice.com
Прогноз более благоприятен, чем для взрослых, к тому же среди детей, инфицированных SARS-коронавирусом, не было зафиксировано ни одного случая смерти.