Осложнения
Рентгенологическое подтверждение ОРДС при наличии респираторного заболевания от легкой степени до умеренной, является маркером тяжелого респираторного заболевания при SARS, а ОРДС является типичной причиной смерти пациентов с SARS.
Кортикостероиды в сочетании с антипротеазами (например, лопинавир/ритонавир) и/или рибавирином на ранних стадиях инфекции SARS-CoV показали уменьшение прогрессирования ОРДС, а также снижение уровня смертности.[16]
Стратегия низкого дыхательного объема для защиты легких используется для вентиляции пациентов с SARS, у которых развивается ОРДС.[49]
Эмфизема средостения и пневмоторакс часто спонтанны, а при вентиляции с положительным давлением осложняют активное заболевание.[11][48] Утечка воздуха, как правило, обусловлено разрывом субплевральных кист, образованных диффузным альвеолярным повреждением и фиброзом.
Признаки и симптомы баротравмы во время проведения искусственной вентиляции лёгких включают в себя усугубление гипоксемии, девиацию трахеи и гипотензию.
Рентгенограмма подтверждает наличие пневмоторакса или эмфиземы средостения.
Лечение включает введение дренажной трубки в грудную клетку.
Состояние критически больных пациентов часто осложняется вследствие бактериальной суперинфекции, что приводит к сепсису или к дисфункции органов или гипоперфузии тканей на фоне сепсиса.
Лечение включает в себя антибиотикотерапию и поддерживающую терапию для профилактики полиорганной недостаточности.
Почечные и сердечные нарушения наряду с дыхательной недостаточностью частыми проявлениями полиорганной недостаточности, серьезно осложняют течение SARS у пациентов.
Лечение включает в себя конкретную поддерживающую терапию для каждого пораженного органа.
Может присутствовать до 1 года после инфекции.[81] Возможно связана с длительным постельным режимом, системным действием острого заболевания или высокими дозами кортикостероидов.[78][81] Программы реабилитации могут уменьшить этот симптом.
Хронический пост-SARS синдром характеризуется хронической усталостью, диффузной миалгией, слабостью, депрессией и нарушениями сна.[82]
После перенесенного SARS, часто сообщается о невозможности концентрироваться, нарушениях памяти, депрессии и тревожном состоянии.[78]
В случае наблюдения пациента в течение года в рамках одного исследования сообщалось о существенном ухудшении психического здоровья, снижении качества жизни и частом обращении по поводу психологических и психиатрических проблем.[81]
Во время болезни многие пациенты переживают стресс из-за карантина и изоляции, опасения за собственное физическое здоровье, а также беспокойство по поводу возможности передачи инфекции членам своих семей. Кроме того, стресс может касаться социальной маргинализации, обнародования соответствующей информации через СМИ, смерти родственников, а также невозможности участвовать в похоронах близких родственников через строгие правила карантина.[81]
Гематологические изменения такие как лимфопения, тромбоцитопения, а иногда и лейкопения и анемия наблюдаются довольно часто в острой фазе. Заметное снижение числа лимфоцитов CD4 и CD8 происходит на ранних стадиях синдрома.[77] Умеренная степень анемии обычно наблюдается на начальных этапах наблюдательного периода.[76]
У нескольких пациентов в критическом состоянии развивается явный синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания с признаками спонтанного кровотечения.
Лечение симптоматическое, и включает использование свежезамороженной плазмы и переливания крови в случае необходимости.
Исследование легочной функции после выписки из больницы показывает слабые или умеренные дыхательные дефекты с умеренным снижением диффузной способности окиси углерода. Эти данные согласуются с фиброзными изменениями в легких.[78][83]
Функция легких и рентгенологические аномалии, как правило, улучшаются самостоятельно со временем.[78]
Аксонопатическая полинейропатия, миопатия, рабдомиолиз с ассоциированной почечной недостаточностью, а также ишемический инсульт крупной артерии с плохим прогнозом были описаны у больных SARS.[84]
В случае почечной недостаточности лечения является симптоматическое с гемодиализом.
У женщин, инфицированных во время беременности, спонтанный выкидыш, преждевременные роды и задержки внутриутробного роста являются частыми осложнениями.[85]
Сообщалось о асептический некроз головки бедренной кости у некоторых пациентов с SARS, тесно связано с применением кортикостероидов.[86]
Лечение хирургическое и включает в себя декомпрессию с костной пластикой, артропластику или замену головки бедренной кости.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности