História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem exposição ao frio, congelamento prévio das extremidades e insuficiência vascular.

sensação de frio ou dormência do membro afetado

Os sintomas iniciais mais comuns do membro afetado.

dor durante reaquecimento

76% dos pacientes relatam dor intensa durante a fase de reaquecimento.[1]

descoloração púrpura da pele

Muitos pacientes apresentam descoloração púrpura, que se parece com cianose ou equimose precoce.

descoloração cutânea branca ou amarelada, e cérea

Uma descoloração cérea branca ou amarelada na área de lesão é observada na lesão de primeiro grau.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão por congelamento das extremidades de grau II no péLloyd EL, BMJ 1994; 309:531-534 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@1e2e673b

vesiculação da pele superficial

Sinal clássico de uma lesão de segundo grau, com fluido claro ou leitoso em bolhas, cercadas por eritema e edema.

bolhas profundas de cor púrpura

Indicam lesão de terceiro ou quarto grau.

A cor púrpura decorre de fluido contendo sangue na bolha, indicando lesão na derme reticular e além do plexo vascular dérmico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão por congelamento das extremidades de grau IV descongelada inadequadamente usando água ferventeLloyd EL, BMJ 1994; 309:531-534 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@5f064454

Incomuns

necrose e mumificação do tecido (gangrena seca)

Isso ocorre em um estágio posterior (10 a 14 dias) e indica lesão de quarto grau.

O tecido afetado se apresenta preto e necrótico.

O tecido mumificado se apresenta preto e enrugado em decorrência da desidratação intensa.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão por congelamento das extremidades de grau IV descongelada inadequadamente usando água ferventeLloyd EL, BMJ 1994; 309:531-534 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@4bbce8f1

Outros fatores diagnósticos

comuns

eritema

Geralmente, ocorre na presença de outras alterações cutâneas.

Em geral, está mais associado a perniose quando não há outras alterações cutâneas.

Incomuns

luxação articular

Associada a sustentação de peso nos pés congelados ou trauma concomitante.

fraturas

Associada a sustentação de peso nos pés congelados ou trauma concomitante.

Fatores de risco

Fortes

exposição ao frio

O congelamento das extremidades requer a exposição do tecido a temperaturas frias congelantes.[1][9]​​[17][18][19]​

A exposição ao frio repetida e a permanência prolongada em ambientes frios parecem não alterar o risco de lesões causadas pelo frio.[20]

congelamento prévio das extremidades

O tecido lesado apresenta redução prolongada da tolerância ao frio. Portanto, acredita-se que seja mais suscetível a lesões em uma nova exposição ao frio.[1]

insuficiência vascular

Diminui a microcirculação que mantém a temperatura do tecido e exacerba o componente vascular da lesão.[1][9]

Fracos

altitudes elevadas

Aumenta a suscetibilidade a lesões causadas pelo frio.[1][21]

hipóxia

Reduz o poder de raciocínio e causa uma tendência a lentidão, negligência, indecisão e falta de percepção e discernimento normais.[1]

bebidas alcoólicas

Diminuem o discernimento e retardam o reconhecimento de circunstâncias extremas.[1][22] O consumo de bebidas alcoólicas também causa perda de calor por meio da vasodilatação periférica.[14]

tabagismo

Reduz a circulação periférica normal, aumentando a suscetibilidade a lesões.[1]

desidratação

Diminui a perfusão tecidual.

trauma nos membros

Altera a fisiologia normal e a perfusão tecidual normal.

vestuário ou equipamento constritivo

Interfere na perfusão tecidual distal.

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