Diagnósticos diferenciais
Obstrução intestinal mecânica
SINAIS / SINTOMAS
Dor localizada; os sintomas começam de forma aguda.
Investigações
Muitos dos sinais são os mesmos do íleo paralítico, portanto pode ser um desafio fazer o diagnóstico diferencial. As séries obstrutivas mostram níveis hidroaéreos escalonados e alças do intestino delgado muito dilatadas.
A tomografia computadorizada (TC) mostra uma zona de transição (alças dilatadas que causam o colapso das alças do intestino), e o contraste oral não alcança o ponto distal com relação ao ponto de obstrução.
Pseudo-obstrução (síndrome de Ogilvie)
SINAIS / SINTOMAS
Dor em cólica, anorexia. Isso é geralmente observado em pacientes acamados, mais idosos ou com doenças crônicas com polimedicação.[17][80][81]
Investigações
A radiografia mostra dilatação isolada do intestino grosso.
A TC ou o enema com Gastrografina® não mostram qualquer evidência de obstrução mecânica.
Gastroenterite
SINAIS / SINTOMAS
A história deve indicar uma provável gastroenterite, além de sintomas de diarreia. Geralmente é autolimitada.
Um paciente sem fatores de risco para íleo paralítico que apresente também diarreia provavelmente sofre de gastroenterite.
Investigações
Diagnóstico clínico. Exames adicionais podem ser inespecíficos e inúteis.
Pancreatite
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal aguda.
Investigações
Lipase e amilase séricas elevadas.
Pode haver cálculos biliares na ultrassonografia do quadrante superior direito.
A TC abdominal mostra aumento difuso ou segmentar do pâncreas com contorno irregular e obliteração da gordura peripancreática, necrose ou pseudocistos.
Colecistite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Dor no epigástrio e no quadrante superior direito do abdome.
Investigações
Vesícula biliar distendida, parede da vesícula biliar espessada e presença de cálculos biliares à ultrassonografia do quadrante superior direito.
A TC abdominal mostra inflamação da parede da vesícula biliar; áreas de alta densidade linear no tecido adiposo pericolecístico.
Perfuração do intestino
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal intensa, febre.
Investigações
A radiografia abdominal mostra ar intraperitoneal livre.
Uma TC demonstra perfuração do intestino.
Abscesso intra-abdominal
SINAIS / SINTOMAS
Febre, anorexia, dor em cólica e sensibilidade.
Investigações
Uma TC demonstra abscesso.
Peritonite
SINAIS / SINTOMAS
Dor e sensibilidade na parede abdominal. História e exame físico para se avaliar eventuais fatores de risco e revelar sinais de peritonite.
Investigações
Uma TC demonstra peritonite.
Pneumatose intestinal
SINAIS / SINTOMAS
Diarreia, fezes sanguinolentas, dor abdominal.
Investigações
Uma TC demonstra pneumatose.
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