Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
nenhum exame inicial (diagnóstico clínico)
Exame
Investigações não são indicadas para o diagnóstico de epicondilite.
Os exames são realizados apenas caso seja necessário descartar outras causas.
Resultado
epicondilite lateral: dor à palpação presente 1 cm distal e anterior ao ponto médio do epicôndilo lateral; epicondilite medial: dor à palpação presente distal e lateral ao epicôndilo medial
Investigações a serem consideradas
radiografia do cotovelo
Exame
Esse exame é reservado para pacientes com apresentação complexa (por exemplo, quando os achados da história e do exame físico não são típicos ou claros).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia anteroposterior (AP) do cotovelo com calcificação lateral decorrente de epicondilite lateral crônicaDo acervo de Daniel J. Solomon, Naval Medical Center San Diego, CA; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
calcificação dentro da massa do extensor/flexor comum presente em até 20% dos pacientes
tomografia computadorizada (TC) do cotovelo
Exame
Esse exame é reservado para pacientes com apresentação complexa e pode demonstrar outra patologia como corpos flutuantes intra-articulares ou osteoma osteoide.
Resultado
normal
RNM do cotovelo
Exame
Esse exame é reservado para pacientes com apresentação complexa (por exemplo, quando os achados da história e do exame físico não são típicos ou claros).[46][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) coronal e axial do mesmo paciente, mostrando sinal aumentado no extensor radial curto do carpoDo acervo de Daniel J. Solomon, Naval Medical Center San Diego, CA; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
aumento do sinal dentro do tendão do extensor radial curto do carpo ou pronador
ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical
Exame
Este exame é reservado para pacientes com apresentação complexa e evidências associadas de radiculopatia.
A RNM cervical deve ser considerada para pacientes que não têm história e exame físico conclusivos para epicondilite, para investigar radiculopatia cervical como causa dos sintomas.[4][42][43]
Resultado
normal
estudos de eletromiografia e condução nervosa
Exame
Esses exames são reservados para pacientes com apresentação complexa, incluindo deficit sensorial e/ou fraqueza motora.
Embora geralmente normais na epicondilite, podem demonstrar aumento da latência através do cotovelo afetando os nervos radial ou ulnar, se houver uma afecção neurológica concomitante.
Resultado
normal
ultrassonografia do cotovelo
Exame
Esse exame é reservado para pacientes com apresentação complexa (por exemplo, quando os achados da história e do exame físico não são típicos).[47]
A precisão pode depender de diversas variáveis.[45] Os operadores devem ser profissionais qualificados na detecção de achados anormais na ultrassonografia musculoesquelética.[44]
Esse exame pode ser combinado com injeções terapêuticas.[48]
Resultado
hipoecogenicidade e alterações ósseas indicam a presença de estresse sobre o complexo origem do extensor comum-epicôndilo lateral
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