Diagnósticos diferenciais
Olho vermelho
SINAIS / SINTOMAS
Sinais/sintomas específicos das causas de olho vermelho podem ajudar no diagnóstico diferencial.
Conjuntivite viral/bacteriana: secreção aquosa/mucopurulenta/purulenta
Conjuntivite alérgica: o prurido é a principal característica
Conjuntivite papilar gigante: associada a trauma na placa tarsal superior (por exemplo, uso de lentes de contato, sutura exposta, corpo estranho). Papilas gigantes na conjuntiva tarsal superior são a principal característica.
Investigações
Olho seco sempre deve ser considerado no diagnóstico diferencial de olho vermelho.
Swabs conjuntivais para adenovírus, vírus do herpes simples, vírus do herpes-zóster, bactéria e clamídia podem ajudar no diagnóstico de conjuntivite infecciosa.
Síndrome de Sjögren
SINAIS / SINTOMAS
Olho seco sintomático, boca seca sintomática ou ambos.
Geralmente, os pacientes com DED relacionada à síndrome de Sjögren apresentam DED mais grave, comparados aos pacientes com DED não relacionada à síndrome de Sjögren.[37]
Pode estar associada a outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico, além de manifestações extraglandulares que afetam a tireoide, fígado ou rins e linfoma.[37]
Os sintomas orais podem ser determinados com respostas positivas a pelo menos uma das seguintes perguntas: você tem a sensação diária de boca seca há mais de 3 meses? Na fase adulta, suas glândulas salivares já edemaciaram de modo recorrente ou persistente? Você costuma ingerir líquidos para ajudar na deglutição de alimentos secos?[3]
Investigações
Pelo menos dois dos seguintes três critérios devem ser atendidos:[37]
Anticorpos anti-antígeno A relacionado à síndrome de Sjögren (anti-Ro) e/ou anti-antígeno B relacionado à síndrome de Sjögren (anti-La) séricos positivos, ou fator reumatoide positivo e fatores antinucleares com título ≥1:320
Ceratoconjuntivite seca com escore de coloração ocular ≥3 (considerando que o indivíduo não está usando colírio para glaucoma diariamente e não foi submetido a cirurgia corneana ou cirurgia cosmética nas pálpebras nos últimos 5 anos)
Biópsia das glândulas salivares mostra sialadenite linfocítica focal, com um escore de foco ≥1/4 mm².
Disfunção das glândulas meibomianas
SINAIS / SINTOMAS
História médica e/ou ocular pregressa pode indicar disfunção das glândulas meibomianas.
Alterações no couro cabeludo, incluindo dermatite seborreica e/ou pele escamosa/oleosa, podem estar presentes.
Pacientes com rosácea frequentemente apresentam disfunção das glândulas meibomianas/blefarite.
Investigações
Testes com lâmpada de fenda revelam filme lacrimal instável com um tempo de ruptura curto.
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