Diagnósticos diferenciais
Pneumonia, bacteriana ou viral
SINAIS / SINTOMAS
A tosse é produtiva.
Investigações
Geralmente, a radiografia torácica mostra áreas de condensação (aumento da radiodensidade), enquanto na erliquiose monocitotrópica/monocítica humana (EMH) e na anaplasmose granulocitotrópica/granulocítica humana (AGH), a radiografia torácica mostra pneumonite intersticial simulando uma infecção viral.
As infecções virais são descartadas com base em exames laboratoriais específicos (ou seja, detecção de antígeno, sorologia, reação em cadeia da polimerase).
Gastroenterites, bacteriana ou viral
SINAIS / SINTOMAS
As náuseas, os vômitos e a diarreia são mais proeminentes.
Investigações
O exame de fezes direto pode demonstrar sangue e/ou neutrófilos polimorfonucleares.
Coproculturas e detecção de antígenos confirmam o diagnóstico.
Colecistite
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, existe dor no quadrante superior direito.
Investigações
A ultrassonografia abdominal no quadrante superior direito pode mostrar inflamação e dilatação dos dutos na área da vesícula biliar.
Sepse
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais ou sintomas diferenciadores.
Investigações
Hemoculturas positivas.
Febre maculosa das Montanhas Rochosas
SINAIS / SINTOMAS
A frequência do rash é muito mais alta.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase ou ensaio de imunofluorescência para anticorpos específicos para DNA de rickettsias positivo.
Púrpura trombocitopênica trombótica
SINAIS / SINTOMAS
Trombocitopenia e um rash purpúreo.
Investigações
Os esfregaços periféricos mostram esquistócitos.
O soro mostra níveis de lactato desidrogenase elevados.
Babesiose
SINAIS / SINTOMAS
A icterícia é mais frequente devido à hemólise.
Pode coexistir com a AGH e/ou doença de Lyme. Todos os 3 agentes etiológicos são transmitidos pelo mesmo carrapato vetor.
Investigações
Diagnosticada na fase aguda ao se observar parasitas intraeritrocíticos típicos no esfregaço sanguíneo periférico.
A reação em cadeia da polimerase está disponível em laboratórios de pesquisa e é positiva para DNA/RNA de Babesia microti.
O diagnóstico sorológico é possível no período de convalescença. Presença de anticorpos contra B microti.
Infecção malárica
SINAIS / SINTOMAS
Histórico de viagens recentes a áreas endêmicas. Presença de febres cíclicas.
A icterícia é mais frequente devido à hemólise.
Investigações
Diagnosticada na fase aguda ao se observar parasitas intraeritrocíticos típicos no esfregaço sanguíneo periférico.
Linfoma de células T
SINAIS / SINTOMAS
A linfadenopatia não tem curta duração.
Investigações
Os linfócitos circulantes não começam a diminuir antes de três semanas da doença.
Testes para clonalidade: reorganizações do receptor de célula T. No entanto, em casos esporádicos, a linfocitose é grave o suficiente para causar falso-positivos com esse teste, e indica-se testes de acompanhamento.
Infecção tifoide
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser difícil distinguir os sintomas; no entanto, os sintomas gastrointestinais são mais frequentes.
Investigações
Hemocultura e/ou coprocultura positivas para Salmonella enterica serovar, S typhi ou S paratyphi.
Doença de Lyme
SINAIS / SINTOMAS
Presença de eritema migratório.
Pode coexistir com a AGH e/ou babesiose. Todos os 3 agentes etiológicos são transmitidos pelo mesmo carrapato vetor.
Investigações
O diagnóstico sorológico é possível no período de convalescença. Presença de anticorpos contra Borrelia.
O Western immunoblotting mostra a presença de IgM e IgG específica para doença de Lyme.
Reação em cadeia da polimerase positiva para Borrelia.
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