Avaliação de quedas em idosos

São várias as causas e complicações subjacentes das quedas, mas as seguintes associações garantem uma avaliação mais imediata.[86]Brignole M. Diagnosis and treatment of syncope. Heart. 2007 Jan;93(1):130-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17170354?tool=bestpractice.com [87]Corona G, Norello D, Parenti G, et al. Hyponatremia, falls and bone fractures: a systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Oct;89(4):505-13. https://www.doi.org/10.1111/cen.13790 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29920727?tool=bestpractice.com [88]Ohm C, Mina A, Howells G, et al. Effects of antiplatelet agents on outcomes for elderly patients with traumatic intracranial hemorrhage. J Trauma. 2005 Mar;58(3):518-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15761345?tool=bestpractice.com [89]Feldstein A, Elmer PJ, Orwoll E, et al. Bone mineral density measurement and treatment for osteoporosis in older individuals with fractures: a gap in evidence-based practice guideline implementation. Arch Intern Med. 2003 Oct 13;163(18):2165-72. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=216119 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557214?tool=bestpractice.com

• História de mudança súbita no estado de alerta ou no nível de consciência: há a possibilidade de causas vasculares cerebrais (ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral [AVC], convulsão) cardiovasculares (hipotensão, bradicardia ou taquicardia), anormalidades eletrolíticas (como hiponatremia), efeitos adversos de medicamentos (especialmente recém-prescritos) ou infecções.

• Novo trauma cranioencefálico: uma terapia anticoagulante ou antiagregante plaquetária levanta preocupação quanto a hematoma subdural.

• Dor sugerindo uma possível fratura: dor persistente, incapacidade de suportar peso ou qualquer anormalidade anatômica devem ser seguidas por uma avaliação rápida para fraturas, juntamente com uma consulta ortopédica apropriada. Deve ser considerado o tratamento da osteoporose em pacientes com fraturas relacionadas a quedas de baixo impacto.