Artrite idiopática juvenil

Os pacientes precisam de acompanhamento regular, embora aqueles que apresentam artrite idiopática juvenil oligoarticular precisem de acompanhamento menos frequente assim que a doença é controlada. Crianças com subtipos poliarticulares ou sistêmicos precisam de acompanhamento mais frequente (inicialmente, todo mês ou a cada dois meses).

A educação do paciente e da família é um aspecto importante da terapia e ajuda a garantir a adesão aos esquemas de tratamento. A adesão a programas de exercícios em casa também deve ser incentivada para preservar e melhorar a amplitude de movimentos. No entanto, o benefício dos exercícios em longo prazo não está claro.[64]Takken T, van Brussel M, Engelbert RH, et al. Exercise therapy in juvenile idiopathic arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD005954. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005954.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18425929?tool=bestpractice.com  O suporte psicológico para os pacientes e suas famílias pode ser útil para promover a adesão ao tratamento e deve ser considerado para todos os pacientes com doença em longo prazo.[127]Kahana S, Drotar D, Frazier T. Meta-analysis of psychological interventions to promote adherence to treatment in pediatric chronic health conditions. J Pediatr Psychol. 2008 Jul;33(6):590-611. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18192300?tool=bestpractice.com

O monitoramento cuidadoso dos efeitos colaterais do medicamento é fundamental. Os pacientes devem ser aconselhados a contatar o profissional de saúde imediatamente caso haja algum sinal de infecção, especialmente febres persistentes.

Vacinas com vírus vivos não são recomendadas para pacientes que tomam certos medicamentos, embora vacinas inativadas sejam seguras e a vacinação anual contra a gripe (influenza) seja recomendada. Devido a preocupações relativas à segurança das vacinas na artrite idiopática juvenil, os médicos devem discutir com as famílias as evidências que dão suporte aos seus benefícios e segurança, assegurando, sempre que possível, a adesão ao cronograma de imunização local.[70]Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: recommendations for nonpharmacologic therapies, medication monitoring, immunizations, and imaging. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Apr;74(4):505-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35233989?tool=bestpractice.com

Há evidências de que crianças com artrite idiopática juvenil e pés chatos podem ser beneficiadas pelo uso de órteses feitas sob medida para o pé.[66]Brosseau L, Toupin-April K, Wells G, et al. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines for foot care in the management of juvenile idiopathic arthritis. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Jul;97(7):1163-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26707409?tool=bestpractice.com [128]Evans AM. The flat-footed child - to treat or not to treat: what is the clinician to do? J Am Podiatr Med Assoc. 2008 Sep-Oct;98(5):386-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18820042?tool=bestpractice.com [129]Hawke F, Burns J, Radford JA, et al. Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006801. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006801.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18646168?tool=bestpractice.com

Informações para pacientes estão disponíveis na Arthritis Foundation e no National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Arthritis Foundation: juvenile idiopathic arthritis Opens in new window National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS): juvenile arthritis Opens in new window

Terapia física e ocupacional deve ser incentivada em conjunto com os medicamentos.