Rastreamento

Rastreamento para doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica (DHGDM) ou esteatose hepática associada a disfunção metabólica (EHDM)

A European Association for the Study of the Liver, o National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido e o Asia-Pacific Working Party on MASLD recomendam o rastreamento nos grupos de alto risco.[8][41][68][69]​ Estes são identificados como indivíduos com obesidade, síndrome metabólica, diabetes do tipo 2 e enzimas hepáticas anormais. A American Association for the Study of Liver Diseases desaconselha o rastreamento geral de base populacional para a DHGDM, mas recomenda o rastreamento de grupos de alto risco para fibrose avançada.[3]​ As modalidades de rastreamento propostas incluem testes de enzimas hepáticas e a ultrassonografia. A presença de DHGDM/EHDM deve ser considerada nos pacientes que tiverem fatores de risco para o desenvolvimento da doença, incluindo obesidade, diabetes/resistência insulínica, dislipidemia ou perda de peso intensa e rápida (especialmente naqueles que eram obesos inicialmente).[24] A DHGDM também deve ser considerada no diferencial de testes hepáticos elevados naqueles que tomam medicamentos associados à DHGDM. Por fim, ela deve ser considerada nos pacientes com elevações persistentes das enzimas hepáticas para as quais nenhuma outra causa puder ser determinada.

Nos EUA, a American Gastroenterological Association recomenda que os pacientes com suspeita de DHGDM sejam cuidadosamente questionados sobre o uso de bebidas alcoólicas. A avaliação laboratorial inicial deve incluir os níveis de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina, bilirrubina sérica e albumina, além de tempo de protrombina e testes diagnósticos para hepatite viral. Quando o uso de bebidas alcoólicas e outras causas de doença hepática são descartados por avaliação clínica e laboratorial, um estudo de imagem (por exemplo, ultrassonografia ou tomografia computadorizada) deve ser realizado.[37] Aqueles pacientes considerados de alto risco para fibrose avançada ou cirrose devem ser encaminhados a um hepatologista para avaliação adicional.[51]

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