Em 2021, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA relataram que 35% das crianças de 4 meses a 17 anos dormem menos do que o recomendado para a idade. Um grande estudo analisando dados nacionais cruzados sobre o sono de adolescentes constatou que os adolescentes que cumprem as 9 horas de sono/noite recomendadas variaram de 32% a 86% em dias de aula e 79% a 92% em dias sem aula.[6]Gariepy G, Danna S, Gobiņa I, et al. How are adolescents sleeping? Adolescent sleep patterns and sociodemographic differences in 24 European and North American Countries. J Adolesc Health. 2020 Jun;66(6s):S81-S88.
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O distúrbio de insônia crônico afeta 10% a 30% das crianças e é estimado em até 80% em crianças com transtornos do neurodesenvolvimento, como o transtorno do espectro autista.[5]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.[8]Ophoff D, Slaats MA, Boudewyns A, et al. Sleep disorders during childhood: a practical review. Eur J Pediatr. 2018 May;177(5):641-48.
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[9]Macias MI, Malhotra S. Behavioral insomnia of childhood. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Apr 15;203(8):P20-P21.
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O tipo de interrupção do sono também pode variar entre as faixas etárias; as crianças menores de 2 anos apresentam mais comumente dificuldades no início do sono (por exemplo, necessidade de um dos pais no quarto para adormecer), enquanto crianças com mais de 2 anos geralmente exibem comportamentos de falta de limites (por exemplo, retardar a hora de dormir).[9]Macias MI, Malhotra S. Behavioral insomnia of childhood. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Apr 15;203(8):P20-P21.
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A síndrome do atraso da fase do sono (SAFS) é um transtorno do ritmo circadiano. Dos transtornos do ritmo circadiano, a síndrome do atraso das fases do sono é a mais comum na população pediátrica, com prevalência de 1% a 16% em adolescentes.[5]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.[11]Sivertsen B, Pallesen S, Stormark KM, et al. Delayed sleep phase syndrome in adolescents: prevalence and correlates in a large population based study. BMC Public Health. 2013 Dec 11;13:1163.
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A apneia obstrutiva do sono (AOS) está presente em 1% a 4% da população pediátrica geral.[5]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.[4]Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):242-52.
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Ela está associada a inúmeras consequências deletérias, incluindo comprometimentos cognitivo, comportamental e do desenvolvimento; hipertensão; comprometimento do metabolismo da glicose; e aumento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.[5]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.[14]Halbower A, Degaonkar M, Barker PB, et al. Childhood obstructive sleep apnea associates with neuropsychological deficits and neuronal brain injury. PLoS Med. 2006 Aug;3(8):e301.
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As morbidades nas crianças com AOS podem, algumas vezes, ser identificadas meses e anos antes do diagnóstico de AOS ser feito.[21]Jennum P, Ibsen R, Kjellberg J. Morbidity and mortality in children with obstructive sleep apnoea: a controlled national study. Thorax. 2013 Oct;68(10):949-54.
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A AOS tem maior prevalência em subgrupos específicos de crianças, como aquelas com anormalidades craniofaciais, pouco tônus muscular, síndrome de Down ou obesidade.[22]Lee CF, Lee CH, Hsueh WY, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in children with down syndrome: a meta-analysis. J Clin Sleep Med. 2018 May 15;14(5):867-75.
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O pico de incidência da AOS em crianças ocorre entre 3 e 6 anos de idade.[27]Rosen CL. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in children: diagnostic challenges. Sleep. 1996 Dec;19(10 Suppl):S274-7.
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Embora o ronco seja, muitas vezes, um sintoma proeminente da AOS, nem todas as crianças que roncam têm AOS. Estudos constataram que entre 3% e 15% das crianças roncam regularmente, especialmente entre as idades de 3 e 6 anos (13% a 35%).[28]Savini S, Ciorba A, Bianchini C, et al. Assessment of obstructive sleep apnoea (OSA) in children: an update. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019 Oct;39(5):289-97.
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A única maneira de distinguir definitivamente entre o ronco primário e a AOS em uma determinada criança é por meio de uma polissonografia assistida.[29]Chesson AL, Ferber RA, Fry JM, et al. The indications for polysomnography and related procedures. Sleep. 1997 Jun;20(6):423-87.
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A enurese noturna, as parassonias, a narcolepsia e a síndrome das pernas inquietas (SPI) também se apresentam em crianças. A enurese noturna é três vezes mais comum nos meninos que nas meninas. Antes dos 5 anos de idade, ela é considerada apropriada para a idade e, portanto, não pode ser diagnosticada.[31]Thiedke CC. Nocturnal enuresis. Am Fam Physician. 22003 Apr 1;67(7):1499-506.
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Ela está presente em 15% a 25% das crianças de 5 anos, e a prevalência é maior em meninos.[31]Thiedke CC. Nocturnal enuresis. Am Fam Physician. 22003 Apr 1;67(7):1499-506.
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[32]Su MS, Li AM, So HK, et al. Nocturnal enuresis in children: prevalence, correlates, and relationship with obstructive sleep apnea. J Pediatr. 2011 Aug;159(2):238-42.e1.
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A enurese primária denota crianças que nunca se mantiveram sem enurese, enquanto a enurese secundária ocorre em crianças que já se mantiveram secas por pelo menos 6 meses. Sabe-se que a AOS é uma causa de enurese noturna secundária.[33]Barone JG, Hanson C, DaJusta DG, et al. Nocturnal enuresis and overweight are associated with obstructive sleep apnea. Pediatrics. 2009 Jul;124(1):e53-9.
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[34]Ishman SL, Maturo S, Schwartz S, et al. Expert consensus statement: management of pediatric persistent obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Feb;168(2):115-30.
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A prevalência de narcolepsia varia de 25 a 50/100,000. A distribuição da idade de início dos sintomas é bimodal, com um pico por volta dos 15 anos de idade e outro aos 35 anos.[35]Acquavella J, Mehra R, Bron M, et al. Prevalence of narcolepsy and other sleep disorders and frequency of diagnostic tests from 2013-2016 in insured patients actively seeking care. J Clin Sleep Med. 2020 Aug 15;16(8):1255-63.
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[38]Dauvilliers Y, Montplaisir J, Molinari N, et al. Age at onset of narcolepsy in two large populations of patients in France and Quebec. Neurology. 2001 Dec 11;57(11):2029-33.
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Muitas vezes, passam-se de 5 a 10 anos entre o início dos sintomas e o diagnóstico.
A SPI afeta 2% a 4% das crianças e adolescentes em idade escolar.[39]Picchietti DL, Bruni O, de Weerd A, et al. Pediatric restless legs syndrome diagnostic criteria: an update by the International Restless Legs Syndrome Study Group. Sleep Med. 2013 Dec;14(12):1253-9.
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Viagens recentes com mudança de fuso horário também podem afetar os ritmos circadianos, e a prevalência varia de acordo com o número de pessoas deslocando-se em um determinado momento.
Em comparação ao grupo controle, crianças com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) têm maior incidência de distúrbios do sono, incluindo distúrbios respiratórios do sono, resistência para ir dormir, despertares noturnos e sonolência diurna.[40]Cortese S, Faraone SV, Konofal E, et al. Sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: meta-analysis of subjective and objective studies. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Sep;48(9):894-908.
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Há também uma forte associação entre a SPI pediátrica e o TDAH.[5]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2023.