Abordagem
O diagnóstico é estabelecido clinicamente, com base na história e no exame físico. Alguns casos de dermatite da área das fraldas são causados por causas não relacionadas com a fralda, portanto pode ser necessário um exame físico completo para evitar diagnósticos errados.[14]
Em raros casos nos quais o diagnóstico é incerto ou os tratamentos iniciais não resolveram o problema, é necessário realizar culturas bacterianas e/ou fúngicas ou teste de hidróxido de potássio de raspagens da pele.
História
Geralmente, há uma história de más práticas de troca de fraldas. Ela pode envolver trocas pouco frequentes das fraldas do lactente, uso de produtos de cuidados do bebê sem verificar que os aditivos estejam presentes em quantidade mínima, excesso de fricção na limpeza, uso de detergentes fortes na limpeza, ausência de períodos sem fralda e o uso de calças plásticas. Em geral, o paciente tem <2 anos de idade, pois crianças mais novas urinam com maior frequência. Pode haver história de diarreia e exposição recente a antibióticos (o uso de antibióticos aumenta a probabilidade de diarreia que, por sua vez, significa fezes mais frequentes e mais tempo em contato com fraldas sujas).[5][12] O cuidador do paciente também pode descrever agitação ou irritabilidade na criança relacionadas com a micção, evacuações ou trocas de fraldas devido à dor causada pela dermatite na área das fraldas.
Exame
O cuidador da criança, geralmente, relata início agudo de eritema e ruptura da pele na área do corpo que fica coberta por fraldas. Em geral, o exame físico revela eritema nas superfícies convexas da área púbica e das nádegas poupando as pregas cutâneas.[15]
Teste de infecção
Infecções cutâneas subjacentes podem causar a dermatite da área das fraldas e aumentar o risco de tornar-se recalcitrante. Exames para infecção não são realizados como rotina porque as infecções geralmente são diagnosticadas pela história e quadro clínico. No entanto, em casos de falha do tratamento, é necessário obter culturas para avaliar a presença de microrganismos bacterianos ou fúngicos. O teste de hidróxido de potássio de raspado de pele é realizado quando há suspeita de infecção fúngica por Candida (candidíase).[16]
Para casos persistentes/recalcitrantes
Poderá ser necessário considerar um hemograma completo para descartar neutropenia cíclica ou os níveis de zinco sérico para descartar deficiência de zinco, para casos recalcitrantes e de doença grave ou persistente.[14][17]
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