História e exame físico

Diretriz confiável

ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:

Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2022

Principais fatores diagnósticos

comuns

dispneia

Avalie o grau de dispneia, incluindo:

  • Frequência respiratória​[1]​

  • Dispneia quando deitado[28]

  • Esforço de respirar[28]

  • Grau de hipóxia

A dispneia pode ser aguda, mas também inclui ortopneia e dispneia paroxística noturna.[31]

edema periférico

O edema de membros inferiores geralmente é bilateral e depressível.

O edema maleolar geralmente diminui quando as pernas do paciente ficam elevadas por um longo período de tempo (por exemplo, na cama durante a noite).

tolerância reduzida ao esforço

Devido ao mau funcionamento cardíaco.

fadiga

Fadiga, cansaço e aumento do tempo de recuperação após o exercício são sinais comuns de insuficiência cardíaca aguda.

Devido ao mau funcionamento cardíaco.

Membros frios

Um sinal de má perfusão. Outros sinais de má perfusão incluem:

  • Pressão de pulso estreita[1]​​

  • Estado mental alterado[1]​​

  • Oligúria[1]​​

  • Tontura[1]​​

  • Cianose central

  • Tempo de enchimento capilar protelado

pressão venosa jugular elevada

Um sinal de congestão.

Sempre verifique se há uma pressão venosa jugular elevada acima do nível dos lóbulos das orelhas do paciente, pois isso é facilmente esquecido. No entanto, uma pressão venosa jugular elevada pode ser difícil de detectar, mesmo para um especialista em insuficiência cardíaca.

fatores de risco

Pergunte sobre os fatores de risco para insuficiência cardíaca se o paciente não tiver sido diagnosticado anteriormente, incluindo:

  • Doença cardiovascular prévia; a doença coronariana é a causa mais comum de insuficiência cardíaca[9]

  • Idade avançada[1]​​

    • A prevalência de insuficiência cardíaca é ≥10% em pessoas com idade igual ou superior a 70 anos[1]​​

  • Diabetes[9]

  • História familiar de cardiopatia isquêmica ou cardiomiopatia[9]

  • Consumo excessivo de álcool ou tabagismo[9]

  • Arritmias cardíacas, incluindo taquiarritmia ou bradiarritmia

  • História de condições sistêmicas associadas à insuficiência cardíaca (por exemplo, sarcoidose e hemocromatose)

  • Quimioterapia anterior.

Pergunte sobre a história recente de medicamentos. Os medicamentos que podem exacerbar a insuficiência cardíaca incluem anti-inflamatórios não esteroidais, corticosteroides, diltiazem e verapamil.[9]

ictus cordis deslocado

Um sinal comum de insuficiência cardíaca aguda.

ritmo de galope (terceira bulha cardíaca)

Um sinal comum de insuficiência cardíaca aguda.

Outros fatores diagnósticos

Incomuns

tosse noturna

Devido à congestão pulmonar.

O escarro espumoso sugere que é de origem alveolar e não brônquica.

sibilância

Um sinal de congestão.

tontura

Um sinal de má perfusão. Outros sinais de má perfusão incluem:

  • Membros frios

  • Pressão de pulso estreita[1]​​

  • Estado mental alterado[1]​​

  • Oligúria[1]​​

  • Cianose central

  • Tempo de enchimento capilar protelado

confusão

Pode ser um sinal de insuficiência cardíaca aguda, especialmente em pessoas idosas.

perda de apetite

Um sinal menos comum de insuficiência cardíaca aguda.

dor isquêmica noturna

Um sinal menos comum de insuficiência cardíaca aguda.

ascite

Um sinal menos comum de insuficiência cardíaca aguda. Devido à hipertensão portal.

cianose central

Um sinal de má perfusão. Outros sinais de má perfusão incluem:

  • Membros frios

  • Pressão de pulso estreita[1]​​

  • Estado mental alterado[1]​​

  • Oligúria[1]​​

  • Tontura[1]​​

  • Tempo de enchimento capilar protelado

pressão de pulso estreita

Um sinal de má perfusão. Outros sinais de má perfusão incluem:

  • Membros frios

  • Estado mental alterado[1]

  • Oligúria[1]

  • Tontura[1]

  • Cianose central

  • Tempo de enchimento capilar protelado.

estado mental alterado

Um sinal de má perfusão. Outros sinais de má perfusão incluem:

  • Membros frios

  • Pressão de pulso estreita[1]

  • Oligúria[1]

  • Tontura[1]

  • Cianose central

  • Tempo de enchimento capilar protelado.

oligúria

Um sinal de má perfusão. Outros sinais de má perfusão incluem:

  • Membros frios

  • Pressão de pulso estreita[1]

  • Estado mental alterado[1]

  • Tontura[1]

  • Cianose central

  • Tempo de enchimento capilar protelado.

tempo de enchimento capilar protelado

Um sinal de má perfusão. Outros sinais de má perfusão incluem:

  • Membros frios

  • Pressão de pulso estreita[1]

  • Estado mental alterado[1]

  • Oligúria[1]

  • Tontura[1]

  • Cianose central.

crepitações pulmonares

Um sinal de congestão.

O som dos estertores ouvidos na ausculta torácica na insuficiência cardíaca é descrito como “úmido” e soa como "velcro". Os estertores na insuficiência cardíaca geralmente são finos e silenciosos, em vez dos sons grosseiros que são mais comumente ouvidos nas doenças pulmonares. Eles podem ser confundidos com os estertores bilaterais da fibrose pulmonar, mas pacientes com pulmões fibróticos têm maior probabilidade de serem hipóxicos com a dessaturação por esforço.

macicez à percussão/diminuição de murmúrio vesicular nas bases pulmonares

Um sinal de congestão.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal