Novos tratamentos

Diretriz confiável

ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:

Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2022

Acetazolamida

A acetazolamida é um inibidor da anidrase carbônica e diurético que demonstrou aumentar a incidência de sucesso da descongestão quando adicionada a um diurético de alça em pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada, em comparação com o placebo.[69] No entanto, ainda não é amplamente utilizada para essa indicação, e mais dados sobre resultados e segurança são necessários.[41]​​​

Sotaglifozina

A sotagliflozina é um inibidor duplo de cotransportador-1 de sódio-glicose (SGLT1) /SGLT2.[70] Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para reduzir o risco de morte cardiovascular, hospitalização por insuficiência cardíaca e consulta urgente de insuficiência cardíaca em adultos com: insuficiência cardíaca; ou diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica e outros fatores de risco cardiovascular. Ainda não está aprovado para uso na Europa ou no Reino Unido.

Tolvaptana

Antagonista da vasopressina que bloqueia a ação da arginina vasopressina no receptor V2 nos túbulos renais e promove a aquarese.[1][71][72]​​​ A tolvaptana pode ser usada para tratar pacientes com sobrecarga de volume e hiponatremia resistente.[1]

Cinepazida

Cinepazida, um vasodilatador, foi associado com melhoria significativa dos sintomas com menos efeitos adversos em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, comparado com dobutamina.[73]

Vericiguat

A European Medicines Agency e a US Food and Drug Administration aprovaram o vericiguat, um estimulador de guanilato ciclase solúvel administrado por via oral, para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca ou que precisam de diuréticos intravenosos. Quando comparado com o placebo, ele demonstrou uma incidência reduzida de morte por causas cardiovasculares ou hospitalização por insuficiência cardíaca neste grupo de pacientes.[74]

Outros medicamentos em fase de pesquisa

Estes incluem ularitida, tezosentana, istaroxima, perexilina, relaxina e ativadores de miosina cardíaca. Estes agentes estão sendo investigados em protocolos de pesquisa e não são comumente usados para tratar insuficiência cardíaca aguda.[75][76][77][78][79] Antagonistas de receptores de adenosina A1 (por exemplo, tonapofilina e a rolofilina) não mostraram nenhum benefício clínico nos estudos iniciais.[80][81] Quando comparada com placebo, a rolofilina não mostrou qualquer benefício em pacientes com insuficiência cardíaca aguda e insuficiência renal.[81] Em um estudo de fase 2 de pacientes com insuficiência cardíaca aguda (fração de ejeção <40%), o tratamento com omecamtiv mecarbil (um ativador seletivo de miosina cardíaca de molécula pequena) não melhorou o desfecho primário de dispneia nem qualquer outro desfecho secundário pré-especificado, quando comparado com o placebo.[82]

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