Epidemiologia
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ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2022Aproximadamente 900,000 pessoas no Reino Unido têm insuficiência cardíaca; 5% de todas as internações hospitalares de emergência de adultos no Reino Unido são causadas ou complicadas por insuficiência cardíaca aguda.[3] Fora do Reino Unido, a prevalência de cardiopatia é de cerca de 1.3% na China, 6.7% na Malásia, 1% no Japão, 4.5% em Cingapura, 0.12% a 0.44% na Índia, 1% na América do Sul e 1% a 2% na Austrália.[4]
As estimativas globais de incidência variam amplamente de acordo com o local e a idade da população, variando de 0.1% para pessoas de 20 a 80 anos na França em 1994 a 4.3% em um estudo americano com beneficiários do Medicare com mais de 65 anos de 1994 a 2003.[5] A National Heart Failure Audit 2023/24, que incluiu 82% dos pacientes internados em hospitais com insuficiência cardíaca aguda na Inglaterra e no País de Gales, mostrou uma idade média de 77.5 anos no geral. Havia mais homens em todas as idades, exceto no grupo de ≥85 anos em que as mulheres eram a maioria.[3] Mulheres apresentam insuficiência cardíaca mais tarde na vida e a sobrevida geralmente é mais favorável; no entanto, elas apresentam mais comorbidades e menor estado de saúde relatado pelos pacientes do que os homens, e têm menos probabilidade de receber a terapia medicamentosa ideal orientada por diretrizes.[2] As melhoras globais na sobrevida da ICA entre 1980 e 2017 foram associadas ao aumento do uso de medicamentos antagonistas neurohormonais (inibidores da renina-angiotensina-aldosterona).[6]
Fatores de risco
A doença coronariana é a causa mais comum de insuficiência cardíaca.[9]
A prevalência de insuficiência cardíaca é ≥10% nas pessoas ≥70 anos de idade.[1]
Em pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca aguda, aproximadamente 75% têm história de insuficiência cardíaca prévia.[10]
Diretamente relacionado à isquemia e à insuficiência renal.
Um fator de risco para insuficiência cardíaca aguda.[9]
As associações epidemiológicas do tabagismo com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares sugerem que o abandono do hábito de fumar seria benéfico.[1]
As arritmias cardíacas, incluindo taquiarritmias e bradiarritmias, são fatores de risco para a insuficiência cardíaca aguda. A fibrilação atrial está presente em aproximadamente 35% dos casos.[13] A concomitância de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca prediz aumento da mortalidade por todas as causas em todas as categorias de insuficiência cardíaca.[14]
As condições associadas à insuficiência cardíaca incluem sarcoidose e hemocromatose.
Um fator de risco para insuficiência cardíaca.
A não adesão à medicação é um fator precipitante em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Os medicamentos que podem exacerbar a insuficiência cardíaca incluem anti-inflamatórios não esteroidais, corticosteroides, diltiazem e verapamil.[9]
A hipertensão está associada a um aumento do risco de desenvolver insuficiência cardíaca. A terapia anti-hipertensiva reduz significativamente a incidência de insuficiência cardíaca; no entanto, os bloqueadores alfa-adrenérgicos são menos eficazes do que outros anti-hipertensivos na prevenção da insuficiência cardíaca.[1]
Tanto lesões estenóticas como regurgitantes significativas podem levar à insuficiência cardíaca.
Embora a valvopatia reumática agora seja raramente encontrada nos países ocidentais, a valvopatia cardíaca calcificada (em particular, estenose aórtica) é comumente encontrada.
Em pacientes com valvopatia significativa, a insuficiência cardíaca não apresentará melhora até que a doença valvar subjacente tenha sido corrigida.
Um grande derrame pericárdico pode apresentar-se com sintomas ou sinais de insuficiência cardíaca aguda.
Constrição pericárdica, como pericardite por tuberculose ou efeitos de radioterapia, podem também apresentar-se como insuficiência cardíaca aguda.
Há várias causas de miocardite, das quais a etiologia viral parece ser a mais comum. Geralmente há um pródromo de uma doença inespecífica caracterizado por fadiga, dispneia leve e mialgias.
Observado em 22% das pessoas com insuficiência cardíaca.[15]
A obesidade é um fator de risco para hipertensão e doença arterial coronariana, e também está associada a um aumento do risco de insuficiência cardíaca. No entanto, há evidências de que os pacientes com insuficiência cardíaca e obesidade apresentam melhores desfechos clínicos em comparação com pacientes com peso normal e graus semelhantes de insuficiência cardíaca (o “paradoxo da obesidade”).[20]
Estudos também mostram que um índice de massa corporal mais alto está mais fortemente associado ao risco de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) do que com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER).[21][22]
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