Complicações
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2022Geralmente causa cefaleia e hipotensão. A cefaleia é geralmente de gravidade leve a moderada e desaparece ou diminui com terapia contínua de nitrato. Se ocorrer hipotensão, a taxa de infusão deverá ser diminuída. Se a hipotensão persistir, a infusão deve ser interrompida e reiniciada quando o paciente estiver hemodinamicamente estável.
A diurese excessiva provoca a piora da função renal, hipotensão e hipocalemia e também a ativação de neuro-hormônios, inclusive do sistema renina-angiotensina e do sistema simpático. Isso pode potencializar a toxicidade de outros agentes, como a digoxina, seja por causar hipocalemia ou por diminuir a filtração glomerular.
Em casos de piora do comprometimento renal devido à diurese excessiva, deve-se reduzir a dosagem de diuréticos. Em caso de grave comprometimento renal, o diurético pode ser suspenso e os pacientes avaliados diariamente, com a reintrodução do diurético em doses menores.
A dobutamina e a milrinona podem causar arritmias e piora da isquemia coronariana.
A ocorrência de arritmia sustentada deve levar à sua descontinuação. Nos casos em que o uso destes medicamentos é absolutamente necessário, o uso concomitante da amiodarona pode ser recomendado, embora não haja dados em grande escala sobre o uso de antiarrítmicos neste contexto. Se o paciente tiver isquemia coronariana sintomática, estas infusões devem ser descontinuadas.
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