Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
polissonografia (PSG) (em distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos [DCR])
Exame
A PSG deve ser solicitada se houver suspeita de DCR.[53]
A PSG também pode ser considerada quando o companheiro do paciente relata chutes.[58]
Resultado
evidências de aumento de tônus de eletromiografia durante os episódios do sono de movimento rápido dos olhos e um comportamento anormal documentado em vídeo (por exemplo, gritos e palavrões, chutes, socos e até mesmo pular para fora da cama).
Investigações a serem consideradas
PSG (em despertares confusionais)
Exame
PSG não é necessária para o diagnóstico de despertar confusional e deve ser solicitada somente se houver alguma incerteza quanto à história ou ao exame físico.
Resultado
despertar do sono de onda lenta no eletroencefalograma (EEG); pode-se observar uma atividade delta ou teta
PSG (no sonambulismo)
Exame
PSG pode ser útil se o diagnóstico diferencial incluir sonambulismo precipitado por distúrbios respiratórios do sono (apneia obstrutiva do sono), outras parassonias que causam sonambulismo ou distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos mimetizando sonambulismo.
No entanto, ela não é necessária para diagnóstico de sonambulismo.
Resultado
despertar de sono de onda lenta no EEG com gravação de vídeo mostrando deambulação sem rumo durante o sono e frequentemente precedida pelo ato de sentar na cama
PSG (no distúrbio de pesadelo)
Exame
PSG não é necessária, a menos que o distúrbio de pesadelo precise ser diferenciado de outras parassonias.
Resultado
um despertar do sono de movimento rápido dos olhos observado no EEG
PSG (no terror noturno)
Exame
PSG pode ser útil se o diagnóstico diferencial incluir terror noturno precipitados por distúrbios respiratórios do sono (apneia obstrutiva do sono) ou outras parassonias que causam terror noturno.
No entanto, PSG não é necessária para diagnóstico de terror noturno.
Resultado
despertar de sono de onda lenta no EEG com gravação de vídeo demonstrando medo, agitação e confusão do paciente
PSG (em todas as outras parassonias)
Exame
Indicada sempre que o diagnóstico não for óbvio pela história.
Indicada também quando há suspeita de um distúrbio primário do sono, como apneia obstrutiva do sono ou transtorno do movimento periódico dos membros.
PSG também pode ser considerada quando o companheiro do paciente relata chutes
Resultado
normal ou pode demonstrar evidência de outro distúrbio do sono primário
eletroencefalograma (EEG)
Exame
Realizado quando há suspeita de convulsões noturnas no diagnóstico diferencial de despertar confusional, sonambulismo, terror noturno e distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos.
Resultado
normal; podem ser observadas espículas epileptiformes, ou a atividade convulsiva clínica durante o monitoramento por EEG pode ser acompanhada por uma convulsão eletrográfica se houver epilepsia noturna; em episódios de sonambulismo, eletroencefalograma (EEG) mostra atividade de onda lenta elevada e densidade de oscilação lenta
exame de urina para detecção de drogas
Exame
Um exame de urina para detecção de drogas também é indicado quando há suspeita de uso indevido de drogas.
Resultado
normal; drogas de abuso podem estar presentes
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