Doença relacionada a grandes altitudes

Caso clínico #1

Quatro homens jovens com idades entre 15 e 18 anos estavam seguindo a rota Marangu no Monte Kilimanjaro (5895 m), na Tanzânia. A equipe saiu tarde da entrada do parque (1600 m) e levou apenas 3 horas em corrida leve para chegar até a Cabana Mandara (2740 m), a fim de evitar viajar no escuro. Depois de uma noite de sono mal dormida, os 4 rapazes se queixaram de uma cefaleia latejante na manhã seguinte, além de perda de apetite, náuseas e cansaço.

Caso clínico #2

Ao descer do cume da montanha argentina Aconcágua (6962 m), uma alpinista de 24 anos de idade sentiu-se muito cansada e com falta de ar. Ao voltar para o acampamento (5700 m), ela começou a tossir e a produzir escarro sanguinolento rosado, além de se queixar de dor torácica. Ao exame físico foi constatado que ela tinha uma frequência respiratória de 44, frequência cardíaca de 122 e uma saturação de oxigênio no sangue arterial de 55%.

Outras apresentações

Além da doença da altitude aguda (DAA) e do edema pulmonar por grande altitude (EPGA), o edema cerebral por grande altitude (ECGA) é uma entidade clínica importante da doença relacionada a grandes altitudes.

Na maioria dos casos de ECGA, há uma história de DAA que não responde a repouso, líquidos e tratamento apropriado. Em alguns casos, a DAA é simplesmente ignorada. Instabilidade e fraqueza costumam se desenvolver inicialmente, e os distúrbios visuais ficam cada vez mais comuns à medida que a condição evolui. Atividades físicas simples, como se vestir, tomar banho e comer, demoram mais tempo e acabam sendo negligenciadas. O paciente prefere dormir. Alterações sutis de comportamento e personalidade às vezes são observadas pelos colegas de equipe nos estágios iniciais da doença. Os pacientes normalmente negam a presença de sintomas e têm poucas recordações de sua experiência após a recuperação. Ocasionalmente, os sintomas de DAA podem estar ausentes no início no ECGA e causam um diagnóstico incorreto como desidratação, exaustão ou até mesmo ressaca.