Prevenção primária

As medidas de prevenção primária são limitadas para os indivíduos imunocompetentes. Os viajantes devem limitar a exposição à poeira de ambientes externos nas áreas endêmicas; durante tempestades de poeira, devem ficar em ambientes internos e fechar as janelas. Nos ambientes internos podem-se usar medidas de filtração do ar.[8]

As pessoas com HIV que moram ou visitam áreas endêmicas são particularmente incentivadas a prestarem atenção aos conselhos acima, além de evitarem longos períodos de exposição a solo nativo revolto (por exemplo, em locais de escavação para construção).[23] O teste sorológico para coccidioidomicose é recomendado em pessoas com HIV que já viajaram ou viveram em áreas endêmicas.[23] Testes anuais a semestrais devem ser considerados para aqueles que vivem atualmente em áreas endêmicas.[23] A profilaxia primária com fluconazol é indicada para pessoas com HIV com teste sorológico positivo para coccidioidomicose; contagens de CD4 <250 células/microlitro; e ausência de sinais, sintomas ou anormalidades laboratoriais compatíveis com doença coccidioide.[23] A profilaxia primária pode ser descontinuada quando a contagem de CD4 for ≥250 células/microlitro e quando a supressão viral for documentada.[23] Para pessoas com contagens de CD4 já ≥250/microlitro e recebendo terapia antirretroviral (TAR) para supressão viral, a profilaxia primária com terapia antifúngica não é indicada, e recomenda-se acompanhamento clínico estrito, somente.[23]

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