Convulsões generalizadas em adultos

Após o início de um tratamento clínico, os pacientes normalmente necessitarão de monitoramento laboratorial após 1 mês e depois em intervalos de cerca de 3 meses, embora isso possa variar dependendo do medicamento específico utilizado.[70]Shih JJ, Ochoa JG. A systematic review of antiepileptic drug initiation and withdrawal. Neurologist. 2009 May;15(3):122-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19430266?tool=bestpractice.com [187]Patsalos PN, Spencer EP, Berry DJ. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update. Ther Drug Monit. 2018 Oct;40(5):526-548. https://www.doi.org/10.1097/FTD.0000000000000546 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29957667?tool=bestpractice.com ​ Os resultados dos testes laboratoriais devem ser interpretados no contexto da resposta do paciente ao tratamento.

Em geral, um hemograma completo, eletrólitos e testes da função hepática são necessários. Os níveis séricos do medicamento são úteis em alguns casos, embora isso seja mais importante se o medicamento parecer ser inefetivo. É possível monitorar os níveis séricos de todos os medicamentos anticonvulsivantes, mas isso é mais útil nos casos dos medicamentos mais antigos, incluindo a fenitoína, a carbamazepina, o ácido valproico e o fenobarbital. Os pacientes devem ser orientados sobre os efeitos adversos mais comuns e sobre as reações de hipersensibilidade em relação aos medicamentos específicos que estejam tomando. Eles devem ser alertados quanto a sinais e sintomas específicos de uma reação grave.

Os pacientes devem ser incentivados a manterem um registro das convulsões, usando um diário ou aplicativo para smartphone. Durante uma consulta de acompanhamento, a contagem de convulsões do paciente deve ser avaliada, as listas de medicamentos devem ser revisadas e uma avaliação de eventos adversos (contínuos, dose máxima) deve ser feita. Os pacientes também devem ser monitorados quanto a transtornos do humor, os quais são comorbidades comuns.[55]Guery D, Rheims S. Clinical management of drug resistant epilepsy: a review on current strategies. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:2229-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8286073 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34285484?tool=bestpractice.com ​ Além disso, uma avaliação da qualidade de vida geralmente é útil; por exemplo, a QOLIE10.[188]​ePROVIDE. Quality of life in epilepsy inventory-10 (QOLIE-10). Feb 2023 [internet publication]. https://eprovide.mapi-trust.org/instruments/quality-of-life-in-epilepsy-inventory-10 ​

Os pacientes em terapia anticonvulsivante crônica devem ser monitorados quanto a possíveis efeitos adversos em longo prazo. Esses efeitos podem incluir perda óssea, alterações no peso, mudanças de comportamento, cálculos renais e disfunção cerebelar.

Os pacientes que alcançam a ausência das convulsões podem consequentemente desejar descontinuar os medicamentos anticonvulsivantes.