Caso clínico

Diretriz confiável

ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:

Convulsies bij kinderen en volwassenenPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2020Convulsions chez l’enfant et l’adultePublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2020

Caso clínico #1

Um rapaz de 16 anos apresenta-se no pronto-socorro com um primeiro episódio de convulsão após frequentar uma festa durante toda a noite e consumir bebidas alcoólicas. As testemunhas descreveram a convulsão como de início abrupto com enrijecimento bilateral dos membros, seguido por movimentos involuntários em todos os membros; o paciente não se lembra de sinais premonitórios dos sintomas antes da convulsão. O evento pareceu durar cerca de 1 minuto e o paciente ficou bastante sonolento em seguida. Uma revisão posterior da história revela que o paciente apresentou 'movimentos involuntários' pela manhã depois de despertar, geralmente envolvendo os braços e os ombros e, ocasionalmente, fazendo com que ele deixasse cair coisas. Esses 'movimentos involuntários' não parecem causar um problema durante o resto do dia.

Caso clínico #2

Uma mulher de 55 anos de idade recentemente diagnosticada com um tumor cerebral no hemisfério esquerdo tem um evento convulsivo testemunhado por terceiros. A convulsão é inicialmente reconhecida quando a paciente começa a olhar fixamente e fica indiferente às pessoas à sua volta. Ela parece estar catando algo em suas próprias roupas com sua mão esquerda, mas o braço e a perna do lado direito não estão se movimentando. Após 20 segundos, ela exibe um rápido giro com a cabeça e desvio do olho para a direita, com extensão tônica do braço direito e flexão do braço esquerdo. Isso é rapidamente seguido pela extensão tônica do braço esquerdo também, e então ocorrem espasmos clônicos em ambos os braços de maneira sincrônica. Esses movimentos involuntários gradualmente diminuem e param após cerca de 30 segundos. Então, a paciente fica bastante sonolenta e parece usar menos o braço direito e a perna direita em relação ao lado esquerdo.

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