Epidemiologia
Prevalência do diabetes
A prevalência global do diabetes em 2021 foi de 537 milhões, e estima-se que suba para 783 milhões em 2045.[4] Na China, o país com a maior população de indivíduos com diabetes no mundo, calcula-se que, em 2007-2008, 92.4 milhões de pessoas tenham sofrido de diabetes, e 148.2 milhões tenham tido intolerância à glicose.[5] Entre 1980 e 2010, o número de indivíduos com diabetes na China aumentou 17 vezes.[6]
Prevalência de retinopatia
Entre os indivíduos com diabetes, uma análise da prevalência global descobriu que 35% têm algum tipo de retinopatia diabética, 7% têm retinopatia proliferativa, 7% têm edema macular e 10% têm retinopatia que ameaça a visão.[7] Todas as prevalências foram maiores em pacientes com diabetes tipo 1 em comparação com o tipo 2, e aumentaram com a duração do diabetes, o controle glicêmico inadequado e o controle inadequado da pressão arterial.
No Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy, a prevalência de retinopatia em pacientes <30 anos de idade no momento do diagnóstico de diabetes foi de 17% entre os pacientes com diabetes (tipos 1 e 2) por <5 anos e de 98% entre os pacientes com diabetes por >15 anos.[8] A prevalência nos pacientes >30 anos de idade no momento do diagnóstico foi de 29% naqueles que tinham diabetes há <5 anos, e de 78% naqueles que tinham diabetes há >15 anos.[9] Uma metanálise de 2009 sugere que a prevalência da retinopatia pode estar diminuindo. Comparando o período de 1975-1985 com o período de 1986-2008, a taxa em 4 anos de retinopatia proliferativa foi estimada em 19.5% versus 2.6%, e de perda grave da visão em 9.7% versus 3.2%.[10]
A retinopatia é rara em pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 antes da puberdade, sendo também rara em pacientes com diabetes há <7 anos.[8] Cerca de 25% dos pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 apresentam retinopatia ao diagnóstico, presumivelmente resultante de doença não diagnosticada.[9]
Incidência e progressão da retinopatia
Uma revisão que avaliou a incidência e a progressão da retinopatia diabética na Ásia, América do Norte, África Subsaariana e Caribe calculou a incidência anual da retinopatia em 2.2% a 12.7% e a progressão em 3.4% a 12.3%.[11]
As taxas de incidência e de progressão foram mais altas em estudos realizados antes de 2000. Em 1989, o Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy publicou dados relativos à incidência e à progressão da retinopatia em 4 anos. A progressão de qualquer retinopatia para retinopatia proliferativa ocorreu em 11% dos pacientes cuja idade ao diagnóstico era <30 anos, em 7% dos pacientes que recebiam insulina diagnosticados com >30 anos, e em 2% daqueles que não recebiam insulina com >30 anos.[12][13] Em 2013, um estudo realizado com pacientes com nível similar de retinopatia em um período de 4 anos mostrou taxas de progressão de 0.1% a 0.5%.[14]
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